新型冠状病毒感染的肺炎儿童中医药治疗方案

文章来源：辽宁省中医药学会

发布时间：-02-21

作者：辽宁省中医药学会儿科专业委员会　

主任委员　郭振武整理：辽宁省中医药学会儿科专业委员会　

秘书长 　　张雅凤

新型冠状病毒感染的肺炎属于中医疫病或瘟疫范畴，病因为感受疫戾之气或时疫邪所致。此次疫病，无论老少强弱，普遍易感。　中医所称的瘟疫是指具有强烈传染性和流行性的一类疾病。为具有传染力的特殊的疫疠之气致病，非一般所指的风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之邪。在疫病流行之际，当某些人正气不足，机体抗病能力的低下之时，则会患病，患病和病情的轻重，主要取决于体质和正气的强弱。吴又可指出“本气充满，邪不易入，本气适逢亏欠，呼吸之间外邪因而乘之”。他还说“正气稍衰者，触之即病”，说明自身的抗病能力对是否发病和康复有着重要意义。 　　根据儿童生理病理及患病特点的特殊性，以及辽宁地理气候特点，参照全国第五版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》特制定此诊疗方案，供全省防治儿童新型冠状病毒感染肺炎临床参考（处方中剂量为6岁以上儿童用量，其他年龄段视体重情况酌情加减）。（一）医学观察期推荐药方：玉屏风散加味药物组成：黄芪15g、防风9g、焦白术10g、藿香10g、荷叶10g、紫草10g、连翘10g、甘草10g。中成药：1.藿香正气胶囊（丸、水、口服液），适用于乏力伴胃肠不适者。2.连花清瘟颗粒、蒲地蓝口服液、好医生抗感颗粒，适用于乏力伴发热者。（二）初期寒湿郁肺症状：恶寒发热或无热，干咳，倦怠乏力，纳差，呕恶，舌质淡红或淡，苔白腻，脉浮略数。推荐方药：麻杏苡甘汤加味药物组成：生麻黄6g，炒杏仁6g，薏苡仁15g，陈皮9g、藿香10g、金钱草10、金银花15g、姜半夏6g、苏叶9g、桔梗9g、砂仁6g、生姜10g、甘草6g、焦三仙各15g。中成药：1.藿香正气口服液、九味羌活颗粒等适用于湿盛寒微者；2.好医生抗感颗粒、小儿青翘颗粒等，适用于咽痛偏于风热者；3.抗病毒口服液、芩香清解口服液等，适用于湿盛热微者。（三）中期1.湿热闭肺症状：身热不扬或往来寒热，咳嗽有痰，胸闷气促，喘憋，腹胀便秘，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉数。推荐方药：麻杏石甘汤合达原饮药物组成：生麻黄6g、炒杏仁6g、生石膏15-30g、知母10g、柴胡10g、黄芩10g、厚朴6g、槟榔10g、草果10g、虎杖6g、紫草10g、连翘10g、甘草6g。中成药：1.连花清瘟颗粒，蒲地蓝消炎口服液、双黄连口服液，适用于热毒炽盛者；2.金莲清热泡腾片、小儿肺热咳喘口服液、清宣止咳颗粒，适用于肺胃热盛者。2.毒热闭肺症状：壮热稽留，咳声重浊，痰稠难咳，胸闷气促，喘憋鼻煽，腹胀便秘，舌质绛红，苔黄厚燥，脉数。推荐方药：清瘟败毒饮加减药物组成：生麻黄5g、金银花15g、川贝5g、酒大黄5g、牡丹皮10g、黄连6g、黄芩10g、生石膏15-45g、知母10g、炒栀子10g、玄参10g、连翘10g、重楼6g、桔梗10g、竹叶6g、甘草6g。中成药：此型住院患儿可选喜炎平注射液，痰热清注射液，热毒宁注射液。（四）重症期内闭外脱症状：胸闷气促，喘憋鼻煽，呼吸困难，神昏、烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗或有瘀点，苔厚腻或燥，脉细数或浮大无根。推荐方药：参附汤送服安宫牛黄丸、苏合香丸药物组成：红人参6g、制附片6g（先煎一小时）、西红花1g、川贝母5g、甘草12g。上述二型中成药：1.安宫牛黄丸：每次≤3岁1/4丸，4～6岁1/2丸，＞6岁1丸，每日1次，必要时每6～8小时1次，口服或鼻饲，用于高热不退者；2.紫雪丹：每次周岁小儿0.3g，每增1岁，递增0.3g，每日1次；5岁以上小儿每次1.5～3g，每日2次，口服，冷开水调下。用于神昏肢体抽搐者。（五）恢复期1.肺脾气虚症状：面白少华，咳嗽无力，痰白质稀，动则汗出，舌质淡苔白或少苔。推荐方药：六君子汤加减。药物组成：西洋参5g、茯苓15g、炒白术10g、陈皮9g、姜半夏6g、焦三仙各15g、炙甘草6g。中成药：1.1玉屏风颗粒，适用于偏肺气虚者；1.2黄龙止咳颗粒，适用于肺脾两虚兼痰者。2.肺热阴虚症状：干咳少痰，舌红少苔或无苔。偏于肺热者，伴低热，便干；偏于阴伤者，伴盗汗，手足心热。推荐方药：竹叶石膏汤加减。药物组成：竹叶6g、太子参15g、生石膏15g、姜半夏6g、麦冬10g、炙甘草6g。中成药：2.1养阴清肺口服液，适用于阴虚肺热者；2.2蜜炼川贝枇杷膏，适用于阴虚燥咳者。中药煎服方法1.煎药用具：尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具，忌用铁、铝、铜器。2.先将中药用冷水浸泡30分钟，加水量一般超过药面2-3厘米。3.（头煎）先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸腾15-20分钟左右，倒出。（二煎）再次加水，刚浸过药面即可。大火煮沸，再用小火（文火）保持沸腾15-20分钟左右，倒出。4.若有特殊用法的药物，注意药物的特殊用法，如先煎、后下、包煎、冲服等。5.每日一剂，煎二次（头煎、二煎），两次煎出液混合后分成四份，昼三夜一，分服。重症者根据病情，不必拘泥，顿服或时时服之。

辽宁省中医药学会儿科专业委员会年2月15日

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