计生委  这项改革关乎下一代和

▌本文来源：央视财经

随着我国全面两孩政策的放开，35岁以上的高龄产妇大幅增加。两孩政策的目标人群有九千万对左右，其中高龄的，也就是35岁以上的占60%，高龄产妇发生孕产期合并症的风险增大。为了更好地保证孕产妇的生命安全，年，国家卫计委印发了《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》，年底要建成孕产妇和新生儿危急重症急救、会诊、转诊网络。

新版母子健康手册合并扩容0-6岁儿童可享保健服务

家住北京市石景山区的准妈妈刘文燕现在有八周的身孕了，她家中还有一个五岁的孩子。日前，她来到石景山区妇幼保健院，领到一本全新的手册——母子健康手册。刘文燕说，生一胎的时候，她在社区领取了《北京市母子健康档案》、《儿童保健记录》、《免疫接种手册》等四个手册，而今领到了新的《母子健康手册》相比之前的几个手册，在内容上进行了合并和“扩容”。“我觉得这个比以前的那个更细，好多不明白的都能找到答案。有一个出生记录我特别喜欢，小手印、小脚印。然后出生当天可以让产房的护士大夫帮给印一下。”刘文燕说。

一本小小的母子健康手册，连接起孕前保健、孕产期保健、儿童保健、儿童预防接种等妇幼保健的方方面面，让更多孕产妇和0-6岁儿童都可以在所在的社区，就享受到全链条的妇幼保健服务。

北京市石景山区，正是国家卫计委于年试点推行母子健康手册的全国15个县区之一。从年4月份起，在石景山区的多个社区卫生服务站，无论是计划怀孕的妇女、准妈妈或者新生宝宝，都可以领取到这个全新的母子健康手册。

新手册涵盖的保健服务范围，从孕期延伸到了孕前，儿童的保健服务也从0-3岁延伸到了0-6岁。

手册将在明年全国推广串联不同级别医疗机构

为了能够在年可以在全国更顺利地推广，母子健康手册还需要进行很多的调整和优化。

通过建立母子健康手册，孕产妇医疗保健的关口也前移了一步，从怀孕初期开始，每一个孕妇的信息在最基层的医疗机构都会有完整的备案，方便社区医护人员后续的追踪。

国家卫计委妇幼司副司长宋莉表示，健康手册更重要的意义，是将基层医疗卫生机构与更高级别的二级、三级医疗机构串联起来，让信息流通，共同进行孕妇和儿童的健康管理。也让不同级别医疗机构的医生，能够在最短的时间内了解到孕妇和儿童的背景和健康信息。

经过一年试点，母子健康手册将在年在全国范围内进行推广，通过用这本手册，孕妇和儿童可以充分享受国家的妇幼保健惠民政策。

完善危急转诊机制给高龄产妇带来福音

随着全面两孩政策的放开，35岁以上的高龄产妇大幅增加。一胎经历过剖宫产手术的产妇也大幅增加，发生孕产期合并症的风险增大。医院很少见到，而最近，仅北京市昌平区妇幼保健院就在三个月内经历了四次。

为了更好地保证孕产妇的生命安全，北京市卫计委制订了完善的危重孕产妇和新生儿转诊、会诊网络和机制。医院妇产科。只要是出现严重高危产妇或疑难并发症，孕产妇都可以迅速地通过绿色通道，向高一级的医疗机构转诊，得到救治。医医院，据介绍，仅上个月该院就抢救了12个产妇，而这一数字相当于该院年时半年的产妇抢救数量了。

国家卫生计生委妇幼司司长秦耕表示，全面两孩政策的目标人群有九千万对左右，其中高龄的，也就是35岁以上的占60%，随着高龄产妇的增多，发生孕产期合并症和并发症的风险随之增大，这给医疗机构也带来了新的挑战。“我们要对高龄高危的孕产妇进行专案管理，要加强危急重症中心，急救中心、转诊中心的建设，形成一个绿色的通道。”秦耕说。

制定更多优惠政策填补14万产科医生和助产士缺口

据估算，在全面两孩政策实施以后，我国产科医生和助产士的缺口在14万人左右，产科床位短缺8.9万张左右。针对医护人员和医疗资源紧缺的状况，国家“十三五”规划纲要已经做出了明确部署。国家卫生计生委也印发了《关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》，提出要对累积生育需求集中释放，出生人口数量有所增加，高龄孕产妇比例增高等问题作出安排。

秦耕表示，十三五期间要进一步加大妇幼健康服务机构建设，要增加相应的床位，改善条件，提升服务能力，加强医疗队伍建设，通过学校教育、转岗培训、住院医师规范化培训等，增加目前稀缺的产科、儿科医生、助产士数量，同时通过提供更好的条件和职业前景，调动和保护他们的积极性，以完成更多的工作，提供更好的服务。

优生优育保健康我们还能做什么？

目前我国妇幼健康工作已经取得了长足进步，建立了具有中国特色的妇幼健康服务网络，促进了妇幼健康服务均等化，推动了妇女儿童重大健康问题逐步解决，加强了妇幼健康信息化建设。但在妇女儿童健康状况明显改善的同时，也面临着许多问题。

“十三五”期间，我国还将重点做好切实保障母婴安全，努力降低孕产妇和婴儿死亡率；加强出生缺陷综合防治，提高出生人口素质；加强妇女儿童疾病防治，提升妇女儿童生活质量；完善妇幼健康服务体系，保障妇女儿童健康权益，用更优质的服务去迎接新生命的到来。

附

国家卫生计生委关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见

国卫妇幼发〔〕15号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局、人口计生委: 　　母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础。经过多年不懈努力，年全国孕产妇死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率分别下降到20.1/10万、8.1‰和5.3‰，比年分别下降了62.1%、74.8%和76.8%，提前实现了联合国千年发展目标。全面两孩政策实施后，累积生育需求集中释放，出生人口数量增加，高龄孕产妇比例增高，发生孕产期合并症、并发症的风险增加，危重孕产妇与新生儿管理救治任务进一步加重，保障母婴安全面临新的挑战。为贯彻落实《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》（中发〔〕40号），现就做好高龄孕产妇管理服务和临床救治提出以下意见。 　　一、广泛开展宣传和健康教育 　　各地要以科学备孕、孕产期保健、安全分娩为重点，制订高龄孕产妇专项健康教育工作计划，开发针对性的健康教育材料。充分利用电视、广播、报刊、 　　二、做好咨询评估和高危筛查 　　开展助产技术服务的医疗机构（以下简称助产机构）要积极设立再生育服务咨询室，加强高龄妇女健康咨询和指导，规范提供生育力评估、备孕指导、妊娠风险提示等系列服务。医院、妇幼保健院接受孕产期保健服务和分娩。医疗机构在为高龄孕妇建立孕产妇保健册（卡）时，要认真询问既往生育史、难产史、避孕史，详细进行体格检查。要按照《孕产期保健工作规范》要求，开展孕产妇妊娠风险评估，筛查危险因素，识别高危孕妇，严格实行高危孕产妇专案管理，密切监测、治疗妊娠合并症和并发症。对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，应当由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议，切实加强孕产妇风险管理。 　　三、强化危急重症临床救治 　　相关医疗机构要认真梳理危重孕产妇和新生儿救治过程中可能存在安全隐患的关键环节，健全诊疗预案，建立孕产妇用血等保障机制。要针对孕产妇和新生儿主要死因，建立抢救程序与规范，定期开展产科、儿科医务人员专项培训和急救演练，提高快速反应和处置能力。加强产科、儿科急救设备配备和储备，强化应急保障能力。医院重症医学科要保障危重孕产妇救治床位，二级以上妇幼保健院原则上要设立重症监护室。要将产科、儿科及相关支撑科室作为“十三五”医院对口支援工作的优先领域，医院、妇幼保健院提高孕产妇和新生儿危急重症救治能力。 　　四、建立健全协调协作机制 　　县级以上卫生计生行政部门要建立由分管领导牵头负责的保障母婴安全协调工作机制，明确职责任务，建立助产机构、急救中心和血站联动机制，强化转运、救治、用血等重点环节保障。要组建由妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科等相关学科专家组成的区域危重孕产妇和新生儿急救专家组，指导参与辖区危重孕产妇和新生儿抢救工作。助产机构要设立产科安全管理办公室，由分管院长具体负责，加强质量安全管理，协调建立高危孕产妇救治、转诊等机制。要建立院内危重孕产妇和新生儿急救小组，建立产科、儿科协作机制，确保每个分娩现场均有1名经过新生儿复苏培训的专业人员在场，必要时及时实施新生儿窒息复苏，减少新生儿死亡。 　　五、健全危急重症转诊网络 　　各地要依托产科儿科实力和综合救治能力较强的医疗机构，加快辖区危重孕产妇和新生儿救治中心建设。年年底前，省级要建立若干危重孕产妇和新生儿救治中心，市、县两级均要建立至少1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心。各级危重救治中心应当按照职责，接收辖区危重孕产妇和新生儿的会诊、转诊和救治。省级、市级危重救治中心应当与对口市（地、州）、县（市、区）建立危重孕产妇和新生儿会诊、转诊、技术指导等双向协作关系，确保转诊救治网络覆盖全部助产机构。县级以上卫生计生行政部门要向社会公开辖区危重孕产妇和新生儿急救、转诊、会诊网络，以及危重孕产妇和新生儿救治中心名单与联系方式。各地要健全运行管理机制，确保有效衔接和绿色通道畅通。年底前，要建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的危重孕产妇和新生儿急救、会诊、转诊网络。 　　六、加强人才队伍建设 　　各地要切实加强产科、儿科医师岗位培训，提升危重孕产妇和新生儿管理服务和临床救治能力。开展助产士转岗培训和县级骨干产科医师培训。以助产士、产科医师、儿科医师等紧缺人才为重点，支持相关学会、协会组织开展针对性的继续医学教育。医院改革，尽快理顺产科、儿科的医疗服务价格，合理体现医务人员的技术劳务价值。建立紧缺人才激励机制，在职称评定、薪酬分配方面对助产士、产科医师、儿科医师、护士等给予倾斜，改善医护人员待遇，增加岗位吸引力和职业认同感。 　　各地要将保障母婴安全摆在卫生计生工作的突出位置，按照工作部署，落实领导责任，强化督导检查，精心组织实施，确保各项措施全面落实到位。各省（区、市）要将工作进展情况及时向我委报告，我委将适时组织督查。

国家卫生计生委年4月21日

律至∣一个有声音的







































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