为生命接力延大附院成功抢救一例脑瘫呛咳

“延大附院儿科一病区吗？医院，我们有一个严重呛咳的患儿需要转至你科......”7月26日下午18点10分，儿科一病区的李元霞主任接到一个急救电话。

通过交谈，李元霞主任了解到患儿是一名12岁的脑瘫儿童，当天18时吃饭时突发呛咳窒息，呼吸困难、全身发绀，医院紧急对症处理后患儿呼吸困难仍不能缓解，青紫加重，医院治疗。

考虑到患儿病情危重，李元霞主任当即组织开通急救绿色通道，成立科室紧急医疗和护理救治小组，为患儿的救治做好准备，同时联系麻醉科、ICU、呼吸系统李元军主任及支气管镜团队到场协助抢救。

18时30分患儿顺利到达儿科一病区重症监护病房，初步诊断：呼吸衰竭，异物吸入性窒息、循环衰竭、重度营养不良、脑性瘫痪，生命垂危，时间紧迫。于18时35分，麻醉科王敏医师已顺利插入气管插管，并立即连接呼吸机辅助通气，根据患儿具体情况，李元霞主任、ICU张旭医师、儿科重症团队冯娜、薛峥峰医师迅速制定治疗方案，调整最佳呼吸机参数，并给予纠正循环衰竭、维持内环境稳定等抢救。

但患儿肺部症状体征严重，呼吸困难无明显改善，考虑异物吸入过多，急需气管镜肺泡灌洗吸取异物。随即李元军主任带领支气管内镜团队用携带的便携式小儿支气管镜经气管插管给予肺泡灌洗，吸出大量的粘液及饭粒，患儿呼吸困难程度逐渐减轻。

在儿科一病区重症病房医护团队两天两夜的积极努力积及守护下下、在全院MDT协作抢救下，患儿病情稳定，转危为安。

7月28日行胸部CT提示：双肺可见斑片状高密度影，边缘模糊。患儿呼吸道分泌物多，经气管插管可吸出大量粘稠痰液，肺部啰音明显，考虑合并吸入性肺炎，再次请呼吸内镜团队行第二次床旁支气管灌洗治疗，效果满意，逐渐改变呼吸机模式及调整相关参数，于7月30日患儿已顺利拔管脱机，改CAPA辅助呼吸，目前诊治、监测效果良好。