5岁女孩反复颈痛数月,儿科消化新技术15

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儿内三病区完成首例内镜下梨状窝瘘灼烧术5岁女孩，莹莹，被“左颈部肿痛”困扰了数月，莹莹爸妈向医生哭诉到“宝宝反反复复左颈部肿痛，我们药也吃过，针也打过，刀也开过，真不知道怎么办才好了…”莹莹辗转就医，终于在我院小儿外科初步诊断莹莹得了一种叫“梨状窝瘘”的病。这种疾病在临床上很罕见，而且很容易被忽略掉，它的主要临床表现是反复发作的急性化脓性甲状腺炎或者颈部感染。很快，莹莹就被安排住进了病房，询问病史，我们了解到莹莹一家，一开始以为莹莹的颈部肿痛就是普通的炎症感染，以为挂几天盐水就会好，没想到莹莹的毛病反反复复，颈部持续有肿痛，后医生又建议进行切排手术治疗，本以为做过手术，莹莹的毛病就可以彻底“断根”。不料手术1月后复查，发现莹莹仍然存在“梨状窝瘘”。儿科消化团队的李小兵副院长带领全体儿科消化团队的成员仔细分析了患儿的病情并为患儿专门制定了一套新的治疗方案，即在内镜下进行梨状窝瘘烧灼术，该治疗方法就是在内镜下用烧灼钩对瘘口进行灼烧从而闭合瘘口。在李小兵副院长带领下，赖盼建、张琳倩、施倩雯等人组成的儿科消化团队在内镜下封闭了这一直径大小0.3cm的瘘口，整个治疗过程时长不到15分钟，术后当天莹莹便能下床玩耍。该术式不吃药，不开刀，不留疤，从打麻药到完成瘘口的封闭用时仅短短的15分钟，困扰了莹莹数月之久的问题便得到了解决。

科普时间

先天性梨状窝瘘是先天性鳃源性畸形的一种，主要表现为颈深部感染，好发于左侧颈部，儿童期发病占所有发病的80%左右。其报道发病率仅为2％～8％，随着对疾病的认知及影像学检查的发展，其发病率呈上升趋势，临床上误诊误治的比例高。临床上主要有以下症状：反复发作的颈部肿痛或脓肿，多继发于急性上呼吸道感染后；以左侧多见，偶有位于右侧及双侧；常伴有发热、咽痛和吞咽困难；偶可因炎症波及喉返神经或喉上神经而出现声音嘶哑。

参考文献：儿童先天性梨状窝瘘诊断与治疗临床实践指南，临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，年34卷12期

李小兵简介

金华市妇幼保健院、医院副院长

中华医学会儿科分会消化学组青年委员、腹泻协助组委员，中国妇幼保健协会小儿消化微创学组委员、浙江省医师协会儿科分会消化学组副组长、浙江省医师协会儿科分会青年医师委员会副主任委员、浙江省儿科学会消化学组委员，金华市医会儿科学分会秘书。承担省科技厅、市科技局重点3项，参与多项省、市课题研究，曾获省医药卫生科技创新奖、市科技进步多项，在省级以上核心期刊发表论文30篇，其中SCI收录3篇（其中1篇IF20.77）。

专家门诊时间：星期三下午

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