东方关注中国医护人员的急救培训现状分

从院士到社区医生，上海医生万里高空救人的故事传遍大江南北。那么问题来了-----关键时刻，是否每个医生都具备过硬的急救技能？答案也许并非如此。中国医护人员的急救培训现状分析以医院临床技能培训中心为例医院的临床技能培训中心隶属院内教学培训部，听说做得很不错。采访教学培训部主任陈迟时，她正在做培训。年轻三甲的硬功夫接受培训的医生们来自医院，该院近期正在参评JCI，拥有高级心血管生命支持急救技能是评审的规定动作，医院医生较为欠缺的部分。六人抢救小组围绕病危假人实施模拟抢救，一人担任Leader，负责团队指挥，其他人分别负责按压、通气、除颤、静脉给药和记录。看上去似乎并不复杂，但真正面对一个病因不明且危在旦夕的生命时，迅速做出正确的诊断及集团队之合力治疗干预，对每个医生都非易事。陈迟介绍：导师需提前设置好病例，在病例运行的过程中，如果学员有任何一个错误的操作，都会导致整个抢救失败，最大程度上还原了现实的抢救过程。这对于综合培养学员的临床思维、鉴别诊断、药物使用、急救技能及团队合作能力，有很大的帮助。学员在进行ACLS培训之所以能称为具有规模性的培训中心，是因为这里无论课程种类、师资力量、硬件设施皆一应俱全。仅以高级模拟人为例，陈迟自豪的介绍，东方是国内最早引进SimMan3G医院之一，该模拟人是目前国际模拟医学教育中最高端的产品之一，不仅外形和真人一样，还能模拟人的各种生理和病理学特征：他会出汗、流眼泪、流鼻涕、流血甚至呕吐、大小便失禁，还能用“上海话”喊出“救救我”或者“谢谢你”。当然说“上海话”这项技能，是后台导师通过电脑控制的。在接受抢救的过程中，“他”还能感应识别药物的成分、浓度和剂量，然后再根据用药的情况进行生命体征的反馈。本次练习中，“患者”已经“死”过两次了，一次是因为学员输注错误的药物，另一次则是因为没有及时除颤。医院高级模拟人急救培训课程到底有多重要？陈迟举例，在欧美等国家，在医院工作的人员（包括后勤工作人员），几乎全部具有BLS（基础生命支持）证书，而绝大部分医护人员都具备ACLS（高级心血管生命支持）资质。陈迟说，没有经过类似的专业训练，即使是资深的专业医生，也可能无法对急危重症的病人实施正确有效的救治。科普一下

BLS是BasicLifeSupport的缩写，又称健康从业人员基础生命支持课程。此课程为专业医护人员设计。课程包括如何识别多种致命性的紧急情况，并在现场有步骤的提供CPR、使用AED和解除窒息的有效训练课程，课程时间约4.5小时。ACLS是AdvancedCardiovascularLifeSupport的缩写，又称高级心血管生命支持课程。此课程专门为在院内或院外紧急环境中指导或参与对患者进行复苏治疗的健康从业人员设计的。高级心血管生命支持课程的目标是确保提供和改善心脏停搏或其他心肺紧急情况下的成人患者所接收的专业治疗质量和水平，课程时间约15小时（2天）。

医院的临床技能培训中心于年获得美国心脏协会（AHA）授权，为国内第四家AHA中心。该中心可开设HS（拯救心脏课程）、BLS（基础生命支持课程）、ACLS（高级心血管生命支持课程）、ACLS-EP（高级心血管生命支持经验学员课程）、PEARS（儿科急症课程）学员课以及BLS、ACLS导师课，并医院医护人员的委托培训，在国内同行业中堪称翘楚。医院委托医院进行导师培训医院神经内科医生鲍欢对此体会更深。作为ACLS医院脑卒中中心的一线医生，鲍欢觉得自己在ACLS课程中受益太多了。“每次我把突发濒死的病人救活，都是一次学以致用的明证。”鲍欢认为，急救技术的进步日新月异，通过学习更新，还可以不断提升自己的学习能力。高起点与深耕作年美国前总统小布什访问上海，当年还是二甲的医院被遴选为布医院。其中一个原因，源于东方特需病房厕所墙壁上悬挂的AED，因为心脏病人极易在如厕时发生猝死。这个细节让美方随行人员意识到，医院的急救理念与美国较为一致。近年来，依托医院心脏医学部、急诊医学部优势学科的发展，临床技能培训中心的工作越来越全面深入。去年底，医院一位护士在食堂吃饭，不慎将食物吸入气道，瞬间出现呼吸困难、脸色发紫、大汗淋漓，呼之无声。两位刚参加过入职培训的检验科技师立即出手，采用“哈姆立克法”救了她的命，这一情景，令不少现场的高年资医护人员印象深刻。军训新员工通过BLS考试自年起，BLS被列入医院所有新员工的岗前培训。这意味着所有新东方人，无论在哪个岗位，都具备了对身边猝死人员施救的资质与技能。陈迟介绍说，目前为止，他们已经为全院60%约名员工实施了BLS基本急救技能培训，接受ACLS高级心血管生命支持的培训的院内医务人员约人，占全院医务人员的30%，医院系统也很高。此外，医院的临床技能培训中心，每年应社会各个学校、单位之邀做的急救培训，更是多达多人次。抓住牛鼻子，下活一盘棋。在临床技能培训中心扎实工作的基础上，年9月，医院获批为国家卫计委第一批住院医师规范化培训基地，在陈迟主任牵头下，将临床技能培训、住院医师规范化培训与专科技能培训等多项任务整合为一体，为住院医师开设导尿、吸痰、洗胃、气管插管、穿刺等门基础培训课程，制定了严格的考勤、考试与绩效政策。不仅如此，临床技医院发展的需要，不断的引进新的国际标准化课程，如由AHRQ（美国医疗质量研究与管理局）开发的TeamSTEPPS（团队合作）课程，同时也不断鼓励本院导师积极开发原创课程，如东方气道模拟训练(EAST)、重症机械通气模拟训练(SIMV)、麻醉危机资源管理(ACRM)、孕产妇高级急救模拟训练（MASTER）。陈迟与她的临床技能培训中心更忙了。东方原创课程：EAST和SIMV阅读链接：1、年2月《新民周刊》：《中国城市急救面临巨大缺口》







































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