生死时速，与死神赛跑

近日，一男性患者，31岁，身高cm，体重90kg，因咽部疼痛来耳鼻喉科就诊。患者主诉咽疼1天，吞咽时疼痛明显，无发热，中午吃了火锅后咽疼加重，医院就诊。我接诊后，给予患者检查咽部见局部充血，但病人主诉疼痛症状明显，并有活动后轻微气憋。给予间接喉镜检查后，见会厌水肿明显，立马告知患者，患者患有急性会厌炎，此病需住院，病情较凶险，有窒息死亡可能，必要时气管切开。患者不太重视，要求回家输液。反复向患者及家属家交待病情，安排住院后，立即大剂量激素注射，应用抗生素，患者病情渐加重，并呼吸困难越来越重，立即再次大剂量激素应用，效果不佳。给家属讲明病情后需行气管切开，后在手足外科王开成医师，神经外科宋东震医师，耳鼻喉科朱霞主任、曹文玉主管护师，普外二科高俊护士的帮助下在病床上完成了气管切开。在切开气管的前一分钟患者出现呼吸骤停，神智昏迷，由于病情很重，随后转入ICU，倪文护师、侯加香护士迅速建立静脉通道，给予呼吸机支持。

　　请相关科室协助诊治，刘树群副院长到ICU后给予指导应对脑缺氧引起相关病症，终于患者在昏迷大约2小时候意识恢复，在ICU观察2天后现转回普通病房。我写这篇文章旨在答谢在抢救期间给予帮助的各位同仁，也想借此机会，普及一下，急性会厌炎发病的急骤与危险，希望各位老师雅正。

　　我们先谈一谈会厌的位置，它位于声门的上方，多呈叶片状，当我们进食时，它可遮盖声门防止食物呛入气道中。可当会厌肿胀时，轻则咽痛明显影响吞咽及进食，重则堵塞声门引起窒息死亡。

　　所谓的急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速，多数病人经及时治疗可获得痊愈，少数病人病情凶险，很快窒息，死亡率较高，感染为此病最常见的病因。

　　急性会厌炎的发生一般都很急，是急性甚至是爆发性的，往往是突然出现的咽痛，声音嘶哑，而且呼吸气急，同时还有发烧，而且迅速发生吞咽困难、呼吸困难，因为嗓子那个部位被堵住了。有些感觉敏感的人，甚至会觉得嗓子有个线一样的东西存在，这些都足以帮你判断，这次嗓子疼和之前的咽炎、扁桃体炎不一样。后者的疼痛会持续几天，但最多是咽东西时疼，而且没有什么更多的进展，急性会厌炎不是，往往很快就给你颜色看看。遇到这种情况就要及时就医了，最好直接去耳鼻喉科，因为那里的医生通过喉镜的检查就可以很快诊断。

　　如何辨别普通扁桃体发炎与会厌炎？虽然同样是喉咙痛，但是会厌炎和扁桃体炎的疼痛部位不同，扁桃体炎一般是咽部疼痛，疼痛的部位比较靠近上方，而会厌炎的疼痛部位则比较靠下，感觉是在喉咙深处疼痛。急性会厌炎一般发于儿童、老年体弱的病人。不过，从门诊的接诊情况来看，男青年在急性会厌炎患者中占较大比例，虽然目前没有研究指出确切原因，但或许与男青年经常抽烟、饮酒，咽喉存在慢性炎症有关。

　　对于预防急性会厌炎的发生，平时应加强锻炼。增强机体抵抗力，及时治疗邻近器官的急性炎症，防止蔓延感染。同时，要保持口腔卫生，在感冒流行期间尽量减少外出，以防传染。