职业发展丨飞行护士

飞行护士是空运救护人员中的重要组成部分，在空运后送中发挥着不可或缺的重要作用。想了解飞行护士的前世今生，尽在下文。

在空运过程中，伤员往往伤势紧急、危重、变化快，及时、有效的护理对安全成功地完成空运后送至关重要，因此，飞行护士应运而生并不断发展成熟。飞行护士（flightnurse)这一名称于年由美国具有飞行执照的注册护士LaurettaM.Schimmoler首次明确提出，是指运用航空航天护理知识在空运医疗救护过程中提供护理服务的注册护士。其基本职责是通过自己的专业特长在航空医疗环境中为病人提供转运所需要的准备工作、安全性工作，以及高水平的专业服务。

根据飞行护士发展进程中工作对象范围变化和工作特点的不同，飞行护士的发展与军队和战争密不可分。年美国军队首次出现飞行护士，英国、加拿大、澳大利亚等国家也是如此，飞行护士对战争中伤病员死亡率的降低作出了重大贡献。其主要工作内容是：飞行前了解所运病人的病情及空运对病人的影响，从而安排护理计划；在飞行中执行例行的护理常规，如生命体征的观察、打针、发药和紧急情况的处置。

随着科学技术的发展，空运后送从以往狭窄的救护范围扩展到应对各种突发事件的现场搜救和各种伤病员远距离运送，飞行护士的主要工作对象扩展到对各年龄阶段病人的救治，这也使得飞行护士从军队护理人员扩展到民用各种空运医疗救护组织和民航空勤人员，发展成为一种专业性极强的职业，工作内容不断深入细化，目前英国和美国都建立了空中危重症分队中的空中危重症飞行护士队伍（英国为CriticalCareAirSupportTransport，CCAST；美国为CriticalCareAirTransportTeam，CCATT），这也代表着飞行护士的发展又走向了一个更高的发展阶段。空中危重症飞行护士的主要工作对象为病情复杂的危重症病人，空中危重症飞行护士不但要具备飞行护士必备的知识能力外，还须具备院前急救和危重症护理能力。

随着空运救护的发展，欧美等国家护理人员针对航空护理和飞行护士展开了广泛而深入的研究，并建立了完善的飞行护士培养体制，很多国家拥有专门的飞行护士组织机构。美国拥有国家飞行护士协会（NationalFlightNursesAssociation，NFNA），这是一个非营利性的组织，该组织的宗旨是提高航空护理质量。在英国、澳大利亚、新西兰、伊拉克等国家也有不同形式的组织机构在航空护理及飞行护士的发展中发挥着重要作用。

年，美国国家飞行护士协会（现称空中与地面运输护士协会）和急诊护士认证委员会开始了飞行护士认证考试（CFRN），通过考试的注册护士被认定为有资格的飞行护士。并建立了相关的课程、教科书、参考书、杂志以及其他资源。

年，美国飞行护士协会最新修订了飞行护士的核心课程内容，包括：飞行护士的历史、飞行护士的行为准则、航空生理学、空运后送的评估、计划及病人准备、各种疾病类型的病人转运、空运后送手术、人力资源管理、搜救等。与飞行护士相关的课程还包括：高级心脏生命支持（ACLS）、儿科高级生命支持（PALS）、创伤护理核心课程（TNCC）、急诊护理儿科课程（ENPC）、飞行护士高级创伤课程（TNATC）。

在澳大利亚，飞行护士组织隶属于年成立的皇家飞行医生组织（RFDS），并于年制定了澳大利亚飞行护士能力标准，详细阐述了飞行护士所要具备的各项能力标准。

新西兰飞行护士协会（NZFNA）是新西兰护士组织(NZNO)中的一个特殊的部分，主要为工作或有兴趣工作在航空航天环境中的新西兰护士所建立。年，协会根据NZNO通用实践标准（）制定飞行护士的能力标准。标准从道德法规、专业知识技能、评估管理能力、身体素质、协作性能力等众多方面对新西兰飞行护士的能力标准进行了规定。

1、工作环境特殊

飞行护士最大的特点就是工作环境的特殊性，飞行过程中飞机加速、高度、温度变化，机上空间狭小、噪声、振荡等给护理人员病情观察、技术操作等方面造成极大的困难和不便，只有专业的飞行护士才能高质量地完成空运后送任务。

2、工作内容独特

飞行护士作为空运医疗队的成员，其工作贯穿于整个空运后送的全过程，但工作性质不同于一般护士，主要包括：伤病员的现场急救、转运前的准备、为各种专科疾病类型的病人提供机上护理、参与后送计划的拟定、病人护理计划的制定、机上生命体征的监护、机上医疗救治及手术的配合以及伤病员的移交工作，保证病人的舒适和安全性等。

3、身心素质优良

空运后送救护不同于一般的救护过程，特殊的救治环境和救护过程对飞行护士自身的身心素质提出了更高的挑战，要求飞行护士不但要具有出色的全科护理素养，还要具有稳定的心理素质和健康的体魄。

4、专业知识技能丰富全面

随着空运医疗救护和航空护理的不断发展，飞行护士的工作内容不断深入细化，从而要求飞行护士不但要具备相应的地面护理的临床工作经验和知识技能，同时还要具备航空生理学、高空特殊救护环境救援等专业知识和技能。

我国空运后送发展缓慢，尤其是在军队，空运后送力量配备尚无严格规范，通常根据机型和后送任务不同而临时确定参加的人员。从事空运救护的护理人员主要接受的是空运后送相关基础知识培训，工作内容主要是空运前伤员准备和机上的简单护理，目前还缺少专业飞行护士及相应专业组织，以往对飞行护士培养和空运后送护理实践的研究较少。

年，经总后卫生部批准，医院建立了我军第一个航空护理示范基地，基地目前主要任务是为我军培训具有航空护理专业知识技能的护理人员并逐步开始研讨基于我国护理教育模式和空运医疗救护条件下的飞行护士专科培养和训练。

该基地根据我国国情和实践经验制定了完整的空运后送各类护理人员职责与要求、规范了护理组工作流程及各类护理文书，制定了《空运后送护理工作手册》，借鉴美国、澳大利亚、新西兰等欧美国家的飞行护士培训经验和飞行护士能力标准，提出了在国内培养飞行护士的构想，对飞行护士能力标准指标体系、核心知识体系和培训课程体系等进行了初步的理论研究。开展了空中健康人体血压在不同高度环境下差异值比较、同一高度不同输液器排气成功率比较、高空环境对气管插管气囊和水囊的影响等一系列试验研究。

现如今，我国航空医疗的发展虽然仍和经济建设的快速发展不相适应，但现有的实力和能力已经完全具备开展空运医疗的基础和条件，加之日益开放的国门，不断扩大的富有阶层和随时都有可能出现的突发公共事件等促发因素，已使航空医疗市场完成了由量变到质变的蛹化过程，发展航空护理已经成为未来建立完善急救医疗服务系统的必然趋势之一。目前，随着北京急救中心、军队应急救援队等军地直升机救援等空运后送也在不断更新发展，在转运危重、长距离紧急病人中的运用将越来越频繁，专业的飞行护士在未来的应急救援中发展前景广阔。

本文为摘录，原文刊载于《中国护理管理》年3期；题名：《飞行护士职业发展实践探讨》，；作者：医院护理部：苏迅，夏季清，王君；参考文献：略。

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