6部委重启医药分开连锁药店对红利没反应

6部委重启"医药分开"连锁药店对红利"没反应"

["对现在的药店来说，最实际的问题还是医保支付环节，如果药店拿不到医保支付资格，消费者不能在药店实现医保结算和报销，这项政策终究还是没法落地。"]　　4年以后，作为新医改核心原则之一的"医药分开"被正式重启。　　9月9日，商务部、发改委、财政部、人社部、卫计委、食药监总局等6部门联合发布《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》，正式提出"采取多种方式推动医药分开"。这次多部门的统一发文，也被市场一致认为是新医改终究重新推敲"医药分开"原则与实行路径的重要信号。　　"医药分开"重启　　在《通知》中，一些此前被业界多次呼吁的内容在这份新文件中得到了充分体现，诸如明确提出了"加快清算和废除阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定，构建全国统一市场；采取多种方式推动医药分开；鼓励零售药店发展和连锁经营；增强基层和边远地区的药品供应保障能力"等。　　而一些更加"敏感"的内容随后也引发了广泛的关注--"采取多种方式推动医药分开"，即"在公立医院改革试点城市，可探索由范围较大、质量控制严格、执业药师药事服务制度完备、诚信记录好的零售药店，承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务的多种情势的改革"，和"逐步构成医师负责门诊诊断，患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式"。　　"这是几个主管部门在意见统一后第一次正式对外发布的关于'医药分开'的内容，之前的一些分歧不能说取得完全一致，但最少达成了原则性的统一。"昨日，1名不愿泄漏姓名的接近政策制定方的权威人士向《第一财经》泄漏。　　作为2009年启动的新一轮医药体制改革中的重要原则之一，"医药分开"被作为公立医院改革的一个必须实现途径，通过取消医院运营对药品收入的严重依赖，破除以药补医机制，使医院和药品两个行业都实现健康发展，而这一点，也是医改"125"计划肯定的公立医院改革的关键环节所在。　　但对已长时间寄生于药品收入保持医院运营的医院系统来说，如何在保证医院安稳过渡的情况下实现医药分开，业界一直存在着不同意见，包括取消药品加成、收支两条线、药房托管等措施都曾在不同阶段和不同地区作为改革选择的"入口"。　　而主管药品流通行业的商务部最开始提出了医药先分业的想法，即将医疗机构的门诊药房从医院剥离出来，医院不再设立门诊药房，患者可以凭医生处方到零售药店购药。　　这一点在商务部早先发布的《125全国药品流通行业计划纲领》中已有充分体现--"积极探索实现医药分开的具体途径，在已实行基本药物制度、取消以药补医的基层医疗机构，特别是周边药品零售配套设施比较完善的城市社区医疗服务机构，可率先探索医生负责门诊诊断，患者凭处方到零售药店购药的模式"。　　"当时的《125全国药品流通行业计划纲领》对医药商业是一个明显利好，如果能够把药品销售从医院拿出来放在连锁药店，对终端的药店来说是一个最有力的提振，但问题在于，医院不会甘心放弃这一部分。"北京一家连锁药店负责人接受本报采访时谈到。　　一样的"抵抗"很快被商务部体会到。　　"在内部会签的时候，商务部主导的医药分业终究没有被放进去，主要是卫生主管部门认为很多条件还不成熟，在配套政策和补偿机制都没有到位的时候，医院药房被拿走了，收入从哪儿来？更何况医院方面也更强势。"前述权威人士告知本报。　　而此次《通知》终医治白癜风哪里好究明确了实行的方向--推动医药分开面向公立医院改革试点城市，可探索由范围较大、质量控制严格、执业药师药事服务制度完备、诚信记录好的零售药店，承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务的多种情势的改革，推动临床公道用药。　　同时，《通知》要求逐步构成医师负责门诊诊断，患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式。并确保医疗机构依照《处方管理办法》开具和调解处方，保障患者的处方知情权和购药选择权。　　　　连锁药店"红利"　　但市场上最应直接受益的连锁药店行业，对这份终究放开的文件却反应平静。　　依照《通知》中的表述，未来的发展方向是"逐步构成医师负责门诊诊断，患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式"。　　事实上，此前，商务部方面就曾表示，下一步的新医改进程中，将寻求多种情势的医药分开、提高零售药店供应药品和保障能力，逐渐将医院门诊药房过渡到零售药店，而商务部将作为推动医药分开的主要部门。　　"对现在的药店来说，最实际的问题还是医保支付环节，如果药店拿不到医保支付资格，消费者不能在药店实现医保结算和报销，这项政策终究还是没法落地。"昨日，广东一家知名连锁药店负责人向《第一财经》表示。　　该负责人告知，由于房租、人工等本钱迅速上涨，他们正在有计划地收缩实体店的数量，转向上经营，而在实体店内的品种配比上，也更多增加了毛利较高的保健品和日化用品等。　　这1窘境正在成为药店行业的整体窘境，在药品销售终端中，医院渠道占据八成销售份额，全国13万家药店和络销售仅占据两成，也因此，在全国各大城市中，药店的品类更多向高毛利的非药品转移，而这1守旧估计数量在13万门店上下的行业，也由于长时间的政策缺失被迅速边缘化。　　对此，商务部已确认，下一步人社部将符合资质条件的零售药店及时纳入医保定点范围，逐步扩大医保定点零售药店覆盖范围。　　与此同时，依照商务部泄漏的信息，主管部门将会同有关部门研究政策，鼓励大中型骨干药品流通企业向农村和偏僻地区延伸销售和配送络，增强基层和边远地区的药品供应保障能力。　　"下一步的细则文件会很关键，但这次的方向已很明确医治白癜风的特效药，对连锁药店行业来说，关键的医保支付系统解决后，极可能会迎来一次'实际的'政策普惠。"前述药店负责人谈到。