周利军儿科医生，就要把自己当成飞行员

儿科医联体巡礼

复旦儿科医联体

医院自年起在全国率先探索儿科医联体模式，先后成立由复旦大学附属10家医院组建的儿科横向医联体和覆盖闵行区内所有13家社区卫生服务中心3医院的纵向儿科区域医联体。通过“三个平移”（管理平移、技术平移、品牌平移）和“四个统一”（统一医疗安全和质量要求、统一医疗服务模式、统一学科发展规划、统一信息化共享系统），推进区域儿科协同发展，引导儿童就近有序就医。复旦儿科医联体为上海及全国提供了成功经验和参照模板。

年，上海在全市构建东南西北中五大区域儿科医联体，医院负责牵头闵行、徐汇、松江、金山、青浦五个区的儿科服务能力建设，“复旦儿科”成为“家门口的金字招牌”，提升群众就医获得感。

作为复旦儿科医联体组织中重要的群体，复旦儿科医联体10位学医院儿科发展进程中功不可没，医院儿科医教研全面提升，推进复旦儿科医联体“同质化”发展。

五六〇

这是一次旷日持久的

寻医之旅

晔问

问尊严，问名声

问灵魂，问态度

……

周利军

儿科医生

就要把自己当成飞行员

人物介绍

周利军，医院肾脏风湿科副主任医师，副教授，擅长诊治小儿幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等风湿免疫过敏性疾病；担任上海风湿病学会委员；年起开展国产生物制剂治疗儿童难治性类风湿性关节炎。、、年医院医院肾脏中心与免疫性疾病中心参观学习。

“用药的剂量一定是安全的，然后是有效，而且，一定要做好医事管理，我们必须对家长全方位了解与理解，虽然做不到一眼看透家庭的文化与价值观，但应该会判断，你制定出的治疗方案，病人家里是否按照医嘱正确执行。如果多为家长考虑，是否还有更适宜不同家庭应用的的治疗方案。”

周利军，医院肾脏风湿科副主任医师，擅长幼年特发性关节炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、高尿酸血症、肾病综合征、肾炎、血尿、蛋白尿、婴幼儿尿路感染等。

她是第一个和我谈医事管理的医生，我想这也许和她另一个身份有关，门办副主任。这让我意识到，在中国做医生需要具备的综合能力，除了毋庸置疑的医术，还要有沟通能力，谈判能力，共情能力，还有医事服务能力。

“其实，还有一种是被信任的能力，我很在意医生的着装，一个有型而体面，而又有修养的干净的外表，是能一瞬间说服病人的肢体语言，病人也愿意把自己的身体交给这样的医生来管理。因为都是萍水相逢，医生的职业素养，也应该第一时间反映在整洁有型的着装上，让病人心生信任，以性命相托。”

她是典型的上海人，行为处事有上海人特有的自律，自尊，务实和机敏，她在医院医院担任学术主任，有自己的小目标，虽然有磕磕绊绊，但是她说，急不来，在医疗技术，科室品牌，人文信仰，亚专科建立上，她都一步一步贴近规范，“把医院的一套成熟的工作模式，医院多统一理念，逐步辐射到复旦医院儿科医教研服务中心，巩固区域儿童医学中心的作用，在提高全方位儿童健康服务的基础上，能承接部分家门口随访的儿童慢病管理，符合区域健康服务供给，造福当地百姓。”

每个月一两场电影，每季度一次音乐会，这是她解压的标配。她说不喜欢嘈杂，嘈杂会影响判断力，因此她的门诊有规律，排队，有序，井井有条。

“很多时候，我们渴医院诊治，但是，我想专业的儿科医生在你身边，在老百姓身边，当群众需要专业的儿科医生的时候。”她说，当了那么多年内科医生，她由衷体会，人类在许多疾病面前的需要探索和努力，而基因诊断和医疗人工智能时代，已经来到我们的医疗学习和工作中。

“但不是无所作为。就像去年那部电影《敦刻尔克》，我喜欢这类的叙述，讨论的应该不是宏大的战争，而是战争中，每个个体的情绪与命运。影片大概想让我们相信：在铺天盖地的事件以及宏伟如大海之前，渺小个体的恐惧与无助，那是难免的；但某些高贵的勇敢瞬间，某些渺小个体的举措，可以显得多么伟大；到最后，这些牺牲，都会是值得的。”医生的职业需要与患儿同呼吸共命运，只要坚守，生命的奇迹会出现。

结束的时候，她发给我一个链接，那篇文字记载了她景仰的人物，颜福庆。我理解她的感受，顺着她的语境，我想，近现代烛照中国医学文明的那些人里，应该还有伍连德，汤飞凡，林巧稚，吴孟超。是他们，把渺小变得伟大，把信念变成永恒。

为了万千儿童的健康

“一个小孩子要长大，必定要经历一些病痛。”周利军说这句话的时候，一点没有开玩笑的成分。

她坦言，当父母的，都希望自己的孩子乖巧、听话、聪明、美丽，健康幸福地度过一生。一旦孩子身上发生任何不适，家长的焦虑可想而知。但是，大多数父母不具备医疗知识，那就最好将孩子交给专业、敬业的儿科医生，给出最合适的医疗方案。“站在父母的角度考虑，把自己的孩子交给一位陌生的医生，要想说完全不担心，恐怕是不可能的，所以会质疑医嘱与自己想象中的治疗方法不符之处，正因为此，冲突有时候就不可避免。所以，儿科医生，要会读心，读孩子的心，读家长的心，读懂了才好说话，治疗方案才有效。”

周利军与儿科的结缘，始自上世纪九十年代，从上海医科大学临床医学系毕业之后，她就选择了医院。老主任问她，为什么来儿科？这可是一个又苦又累，又容易遭到家长不理解的地方。她笑了一下说，我喜欢孩子，我愿意见到孩子们病恹恹地进来，生龙活虎地离开。其实，她在之前实习的时候，就已经习惯了儿科医生的工作节奏，并且执念留了下来。这一留，就是二十多年。

这么多年的风风雨雨，早已令周利军的心境变得波澜不惊。她成长为一位优秀的肾病风湿科医生。

苦与累是儿科医生的日常，而随着二胎政策的放开，给本来就资源紧张的儿科诊疗带来了更大的压力。根据年5月发布的《中国儿科资源现状白皮书》数据显示，中国儿科医生总数约为10万人，服务0至14岁儿童2.6亿人，缺口超过20万。

而周利军那些最初的信念，却始终没有改变。

“我信仰医生的神圣职业精神。医生这个职业，不单单是救人，还有对健康的维护。这二十多年从医之路上，我曾经诊治过数万例慢病患儿，5-10年长期随访，许多康复的患儿升学成长，锦旗和表扬信以及同行的口碑，是我最大的荣誉和自豪。儿科医生们常常会成功挽救一名危重患儿而欣喜若狂，也会因为错过救治时机而悲伤不已。儿科医生应该牢记一切为了患儿，医院的责任和使命，珍惜患儿家长的信任和鼓励。”

近年来，上海市儿科就诊人数屡屡爆棚，医院最高日均门急诊量可达余人次，尤其冬季流感高峰和寒暑假高峰，患儿和家长动辄排队三五小时，医生工作时间经常延长至10小时、12小时，甚至通宵到次日凌晨。为缓解患儿就诊难，优化儿科人才及资源布局，上海市政府启动了儿科医联体建设，以国家儿童医学中心医院、医院、上海儿医院儿科“四大儿科”为核心，通过技术支撑和辐射，带动提升区域内其他医疗机构儿科发展和服务水平，满足儿科常见病、多发病方面的临床服务需求。

年5月，医院肾脏风湿科的周利军身上就多了一份担子：作为医联体成员之一，医院儿科的学术主任，她每周都要去一次门诊，平时也要参与会议讨论，医院的儿科医生培养尽心尽力。

“在医院医联体办公室的规划下，依据五院的发展规划，利用自己的专业和管理优势，发挥好学术主任的作用，同时正确定位好自己的教导角色。不但是技术，还有人文和职业素养，亚专科的稳步建立和拓展，以及对部分疑难杂症的咨询和绿色转诊和延伸服务。”

今年7月，五院儿科成立了炎症性疾病多学科门诊。尽管刚刚起步，困难不少，医院和王晓明主任的帮助下，不断努力，受到当地民众的称赞和欢迎。还有一个更深的人文意义：即秉承自复旦、上医的，医生的职业信仰和文化精神。“必须建立起当地群众的信任，同时这种变化，也要靠他们自身成长。之后四五年的时间里，只要这种服务的模式和精神是存在的，当地群众就会比较放心。”五院的历史一直有上医文化的传承，医院历史，足以证明五院的儿科人勤奋创业，克服困难，为当地民众提高全方位服务的信念和能力。

周利军认为，服务质量与品牌的建设是一个过程，不能急于一时。随着医联体工作的不断发展，五院的儿科医生们对科研医院对科室的综合评价均明显进步。

医院的博导讲座受到大家热烈点赞。

“目前的工作，对我本身也是一种激励。医院管理的学习与实践，使我充分理解医改的必要性与挑战性。专业的学习与实践，使我对政策的理解、与员工的沟通以及如何合理制定工作计划并实施获得更多定力。复旦儿科人就是要看人家看不好的疾病。院领导的教诲时常在我的耳边响起。”

周利军坦言，目前，医院的儿科发展滞后，科室人员少，而儿科医疗任务往往繁重、琐碎，导致许多医生没有时间和精力提高自己。

“有些人总把儿科称为——小儿科，似乎做儿科医生是一件简单的事情，谁都能来打打酱油。但其实，要想成为一名优秀的儿科医生，远远不是一件容易的事。儿科医生要具备牢固的专业知识、丰富的临床经验、强烈的责任感和敏锐的观察力，要具备良好的应急应变能力，要有严谨的职业态度、良好的职业素质，要勤于学习、善于学习，还要注重医患沟通，不仅要做一名合格的儿科医师，更要做一名儿童及其家长的健康顾问，百科全书。”周利军表示。

“医生这个职业是带有明显的人文色彩的，一个医生的自信，也能够带给病人信心。这就是为什么，在各类宣传片里，医生的形象都是阳光的，自信的。如果面对病人，自己不那么确信，你的表情，肢体语言，就会显得不淡定。也许自己还不自觉，但是患者会敏感地察觉到，从而对你给出的治疗方案并不信任。所以，没有自信心，是做不好医生的。”周利军如此认为。

除此以外，周利军还特别强调，治疗方案必须与家长充分沟通好。“医生只知道医嘱，而不知道患者的承受能力（副作用、疗程与报销方式），治疗前应真诚与家长充分沟通，治疗计划初步符合家长预算，而合理用药与安全用药是医生的使命与责任。特别是涉及到儿科肝肾毒性的药物，需要对部分家长培训两三次，书面提醒或个别给予







































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