儿科急诊故事ldquo我家宝宝今

前几天，居民蒋先生一家带着六个月大的宝宝走亲戚“吃年酒”。席间，蒋先生表示要给宝宝“开荤”，可没想到刚吃完几口鸡蛋羹，宝宝就从脸上开始慢慢变红，发现不对劲的一医院赶。

“刚来的时候就是浑身通红的，把我吓了一跳。”儿科当班医生蒋丽婷回忆道。接诊后，她立即对宝宝进行了详细查体，发现宝宝全身皮肤都红彤彤的，口周及手足皮肤还带着青紫色，呼吸也偏快，“这很可能就是严重的过敏反应！”

蒋医生当机立断，立刻将宝宝转移到抢救室，给予吸氧及心电监护，测血氧饱和度：87%，需要紧急处理！

所幸经肾上腺素肌注等紧急处理后，宝宝通红的皮肤慢慢恢复，呼吸趋于平稳，口周及肢端的青紫色也消失了，复测血氧饱和度98%。一家人总算松了口气。

据蒋医生介绍，严重的过敏反应往往是速发的，当急性过敏反应发生时，甚至可累及全身多系统并危及生命。

婴幼儿(0～3岁)是严重过敏反应的高危人群之一，食物是最主要的诱因。

直接经口进食或间接经乳汁摄入的食物是诱发婴幼儿严重过敏反应最常见的诱因，任何食物均为潜在诱因，最常见的致敏食物是牛奶、鸡蛋、花生，其他还包括坚果、豆类、鱼、蔬菜、水果、谷物等。

非经口暴露食物变应原有时也会诱发严重过敏反应，比如通过吸入途径(如吸入空气中的食物过敏原)、皮肤接触(食物直接接触或化妆品中含有的食物变应原成分)、肌肉注射(如麻疹疫苗中所含少量的牛奶成分)等。

在婴幼儿严重过敏反应中，除食物这一最常见的诱因外，其他如药物诱因包括抗生素(青霉素最为常见)、解热镇痛药(如布洛芬)、神经肌肉阻滞剂以及疫苗。

当宝宝被昆虫叮咬时，更易诱发大局部反应而非全身严重过敏反应。

由于奶嘴、安抚奶嘴、牙胶的等乳胶制品在婴幼儿的广泛使用，乳胶或可成为诱因之一。

其他少见的诱因还包括非免疫介导的诱因(如寒冷暴露)等。

婴幼儿不能自己描述症状，皮肤颜色变化和微小动作如抓挠，流口水，提示瘙痒和吞咽困难，可能提示严重过敏反应即将发生。

研究显示，婴幼儿严重过敏反应最常见累及的是皮肤黏膜系统(98%)，如全身风团样皮疹、皮肤潮红、血管神经性水肿等；其次是呼吸系统症状(59%)，如咳嗽、喘息、喉鸣等；胃肠道症状(56%)如腹痛、持续性呕吐等；心血管系统的症状不常见，比如低血压和心动过速等。

在某些情况下，持续性呕吐可能是唯一表现。

非特异性的中枢神经系统症状，如停止玩耍、过度依赖成人陪伴、持续哭闹以及嗜睡是常见的婴幼儿严重过敏反应的早期表现。

严重过敏反应因可累及呼吸和/或循环系统，出现喉鸣、喘息或低血压，若不及时治疗，可迅速进展并具有潜在致死性。

因此，婴幼儿在若出现上述表现，家长千万不可忽视，应当第一时间就近就医。

投稿：蒋丽婷

编辑：冯焱冰

校对：庄爱凤

审核：闵桂清

部分内容综合整理自网络，侵删。

仁爱厚德诚信奉献

○

医院

○

发扬梅花精神，建设桐乡东部医疗中心

长按