多彩贵州网德江县危重孕产妇及新生儿抢

　　多彩贵州网讯(简迎松陈海霞)医院对孕产妇和新生儿危急重症的救治能力，规范抢救流程，保障母婴安全。10月10日上午，德江县危重孕产妇及新生儿抢救医院举行。

演练视频

　　08：55分，演练正式开始。

　　09：01分，县孕产妇救治中心接到煎茶镇卫生院产科电话，称该院于当日08时8分接诊一危重孕产妇，患者病情危急，累计流血约ml，需要转县孕产妇救治中心作进一步治疗，并开通一静脉通道。了解情况后，医院立即开通第二静脉通道，给硫酸镁保护胎儿脑神经及解痉，地塞米松促胎肺成熟，并立即拨打，指派产科主治医师和护士出诊。

　　09：10分，急诊科派出专用救护车一路风驰电掣

　　09:5分，赶到煎茶镇卫生院，接诊患者后，医生在车上追问病史。转院途中从卫生院出发约5分钟患者再次出现流血，约ml，为防患者休克，立即增加第三静脉通道补液。同时，报告患者病情及病人信息。接诊医师把患者直接送入手术室，并安排产科护士开通绿色通道。

　　10时20分，医院，并将患者直接送至手术室。主治医师对患者病情作了全面评估，病情危重，示急诊剖宫产术。并把病情及手术风险告知患者家属，签好相关协议书，同时电话告知新生儿科到场作好新生儿抢救准备。

　　10时4分，手术开始，10时48分娩出一活男婴，清理呼吸道，1分钟Apgar评1分，断脐后交台下抢救。新生儿科医生、麻醉科医师、产科医师及助产士一起行窒息复苏，5分钟APGAR评分分,10分钟APGAR评分分转新生儿继续抢救。

　　10：50分，开始为患者输血B型RH阳性去白细胞悬浮红细胞；胎盘未娩出，因出血多，宫缩乏力，予持续静滴缩宫素促宫缩、卡前列腺素氨丁三醇注射液ug宫体注射加强宫缩，并行人工剥离胎盘术，剥除胎盘不完整，胎盘与子宫前壁下段致密粘连，瘢痕处胎盘植入，深达肌层，未达浆膜层，其面积约4cmXcm，植入处活动性出血。

11:20分，再次抽血复查血常规及凝血功能、肝肾功能。并行双侧子宫动脉上行支结扎术及卵巢子宫吻合血管结扎术，病情告知家属同意行胎盘植入处子宫局部切除术，再予1-0可吸收线修补子宫后无明显渗血。缝合完毕，查双侧附件无异常，各缝扎点无活动性出血，予留置盆腔引流管1根后成功逐层关腹。

　11：50分，化验结果回示：血常规示：血红蛋白80g/L,红细胞压积28.6%，PLT×/L，血凝系列：PT15s，APTT42s，FIB1.6g/L。肝功能、肾功能及电解质正常。

新生儿心肺复苏

送往新生儿科

到达新生儿科

　　12：00分，手术结束，患者肝功能、肾功能及电解质正常。术前术中共出0ml，输血B型RH阳性去白细胞悬浮红细胞12U、血浆0ml及冷沉淀10U，尿量约ml。查子宫轮廓清，宫底平脐触及，质硬，下压子宫底见暗红色血及血凝块流出，量约70ml。考虑患者术前术后共出血0ml，凝血功能有异常，仍然有继续出血风险，必要时去介入科行双侧子宫动脉栓塞术，栓塞不能止血可能再次开腹切除子宫。

　　麻醉科通知ICU准备

ICU交接

　　12：0分，在手术室观察半小时，查看患者，脉搏90次／分,呼吸20次／分，血压／66mmhg。轻度贫血貌，宫底脐下一横指触及，收缩好，下压子宫底见暗红色血及血凝块流出，量约50ml。在麻醉科医师、手术医生监护下，气管插管下转入ICU。

　　肿瘤科医生已在ICU等候，作好介入的准备，如患者阴道流血多即急诊行子宫动脉栓塞。继续观察半小时后，查：患者生命体征平稳，阴道外口未见活动性流血，现无子宫动脉栓塞的指征。术后予补液抗炎、缩宫、止血治疗，注意腹部伤口出血、生命体征变化及恶露情况，再次复查血常规、血凝系列、电解质、肝肾功能。根据检查结果进行下一步治疗。

　　ICU医师进一步观察患者

　　至此，患者和新生儿被成功救治，演练结束。

　　演练中，该院各科室、专家级医护人员严格按照演练流程要求，积极协调，根据危重孕产妇的抢救流程、规范医疗、病情严重程度和危害程度，对危重孕产妇和新生儿进行了及时有效的救治，演练取得圆满成功。

随后召开的演练总结会要求，医护人员要对相关流程能了如指掌，查找演练过程中一分一秒的时间漏洞，熟练运用，规范操作，最大限度缩短抢救时间，提高抢救成功率，共同努力控制和降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率，为急危重孕产妇及新生儿保驾护航。

审稿：杨桦编辑：陈海霞

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