给宝宝挂急诊，妈妈们必须知道这些

你有带宝宝挂急诊的经验吗？以为是随到碎看的急诊，却等了很久；以为可以知道宝宝为什么不舒服的原因，却还要再通过门诊追踪检查；以为医师一定了解宝宝的状况，科室听来好像又不是那么一回事……关于急诊，其实有很多你所不了解之处……

1.哪些时候一定要挂急诊

“2个月大的宝宝发烧了，挂急诊好贵，等天亮再带他去看门诊好了”

急诊室是24小时运作的医疗单位，主要目的是使病人在短时间内脱离危险，因此，若宝宝发生危机状况，如大面积的烧伤（以患者的手掌为准，若面积约其10个手掌大小，必须医院）、大出血、窒息、抽搐、昏迷等，需要立刻送急诊。

若突然出现如发烧（体温超过38℃以上）、一整天不喝奶、哭闹不休、持续呕吐或昏睡等情形时，都应尽快送急诊。

此外，碰到宝宝身体的任何一部位，出现尖叫或疼痛的反应；宝宝呼吸浅且速度快，看起来很费力的样子；因严重腹泻或呕吐而出现脱水的现象，也需要尽快送至急诊出就医。

2.最好由主要照顾者陪同就医

当宝宝需要就医时，最好由主要照顾着陪同，因为他们才最清楚宝宝发生了什么事。若少了主要照顾者提供的‘线索’，再厉害的医师也无法做出正确的判断。提供信息时不要像流水账一样，如“从昨天早上开始发烧，体温39摄氏度，少了一小时后……”，而是讲重点，如“烧多久”、“何时开始烧”等，好让看诊医师能够迅速掌握状况，并使宝宝能得到最好、最快、最正确的医疗照顾。

3.急诊不像门诊先到先看

“明明是我们先来的，医师怎么不是先看我的孩子？”急诊的看诊顺序与门诊不同。目前在台湾，急诊是依照疾病的严重程度，即按‘检伤分类分级表’来决定看诊的顺序”

而在大陆内，为了提高急诊病人分诊准确率，保障急诊病人医疗安全，卫生部也于年公布了《急诊病人病情分级试点原则（征求意见稿）》，拟将急诊科从功能结构上分为“三区”：红区、绿区和黄区，将病人的病情分为“四级”：一级是非急症病人。红区即抢救监护区，适用于三级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应当被立即送入红区。红区及四级病人诊疗区。

父母心疼宝宝的心可以理解，不过遇到病况更严重的病童时，只能请宝宝‘不会有立即危险’的父母多发挥同理心，再多等待一下。”

4.急诊的医师未必是儿科医师

“你们是医生吗？为什么不能清除告诉我宝宝到底怎么了？”一般在急诊处看诊的医师属于“急诊医学科”，主要责任是在最短时间内帮助患者脱离危险，后续再交由专科医师负责更精确的诊断与检查。但医生调，“孩子不是大人的缩影”，为了保障孩子的就医权益，医院做法是由儿科医生驻守急诊处，专门诊治18岁以下的急诊患者。

5.不应因怕宝宝疼而拒绝接受相关检查

“什么，要帮宝宝抽血，不行，孩子会疼，不要抽了……”有人是宝宝没事却要求医师检查这检查那，或是宝宝需要接受检查却又不肯做”，他指出，两者其实对宝宝都不好，“不需要做却非要做”不仅有浪费医疗资源之嫌，也为孩子带来因接受检查所产生的恐惧；“该做不而不做”则无法确切了解宝宝的状况，甚至可能有延误治疗的隐忧，特别是年龄越小的婴儿发烧，需要做的检查比年龄较大的孩子来的多一些，这是为了补足主观诊断的盲点，避免加深宝宝健康受影响的程度。

6.不应质疑医护人员打针技术不佳

“你们的技术真的很差劲，扎了好几针还没成功，你不知道孩子很疼吗？”

一般在急诊处的诊室中，父母与医护人员最常发生冲突的事就是“打点滴”父母不忍生病的孩子再多受一点苦，心疼之余，不免将怒气转嫁到医护人员身上，进而出现一些情绪性的言语，对此，医生表示，医生们也希望一针就能打进宝宝的血管，但帮宝宝打点滴是一件高度专业的事，其困难点在于：

1、宝宝打针时总是大哭大闹，全身不停扭动。

2、宝宝的血管极细，且常常无法从皮肤表面看到。

3、若宝宝脱水，血管会变得又细又扁，容易戳破。

4、若宝宝全身都肉肉的，很难看到血管。

5、家属的眼神、言语等，往往会造成注射者的心理上莫大的压力。

7.急诊重在改善现状与脱离险境而非找出病因

“你不是医生吗？怎么不知道孩子到底生了什么病？”急诊的目的在于“使病人在短时间内脱离危险”，至于病因为何，有时无法在急诊时得到明确的答案。不过急诊医生一定会提醒父母带宝宝再至门诊追踪，检查宝宝的现状是否有改善或恶化，家长们千万不要忽视门诊追踪的重要性。

8.配合医生

“医生啊，住院很麻烦，能不能不要住？我们要回家……”

在急诊初步治疗后，医生会按患者病情而有不同安排，可能是情况稳定后准许离院回家，也可能是留院观察或办理住院，无论是哪一种，都是医生专业判断后的结果。不过，难免有父母不按医嘱而想自行决定去留，如该留院观察却执意要回家。医生说“一般情况下，会尊重家属意见让其离院，不过，会请家属签立‘医疗知情（自动出院）同意书’，避免无法预期的状况发生而引起纠纷。”

医生补充，有时生病患住院是考虑“回家后，家属无法提供良好的照顾质量，无法观察、判断宝宝是否有危急状况”，这时，就会考虑让病童住院。此外，“出生3个月内的宝宝发烧，多会安排住院检查；至于不满1个月的宝宝，一般都要求住院”。

9.就诊前，带齐物品以备不时之需

“啊，没想到宝宝要住院，我什么都没带，这么晚要到哪里买啊？”

急诊后，依程度不同有不同安排，可能是离院回家，也可能是留院观察或住院。

为了不让“要什么没什么”的窘状出现，医生提升，除了儿童医保卡，儿童健康手册，钱包与手机（含备用电池）必带外，出门前，还应帮宝宝准备必需用品，包括：尿布、湿纸巾、毛巾、欢洗衣物、装有开水的奶瓶、配方奶粉及干净奶瓶等，需适度准备几份，避免在短时间内无法回家之用，最好还要有安抚玩具以适时转移宝宝的注意力。

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