儿童看病难探源儿科医生缺口分级诊疗体系

医院，每一天都能看到两种人在院门口，窜来窜去的号贩子，还有带着孩子的焦急家长们，很多人操着南腔北调，凌晨时分就前来排队挂号。

他们中，有的的确是有疑难杂症，不得不抱着最后希望进京，但也有的，只是为查个视力，因为，「医院是最好的」。

医院的大楼盖起来了，医保也覆盖了，但人们对诊疗水平的不信任，依然导致扎堆就诊顽疾难解。毕竟，地方医学院最好的毕业生会争相赴京读研读博，一去难归，当地医生想看到一台北京医生示范的手术，也并非易事。

解决这个问题，我们需要的不只是分级转诊体系，更需要为基层医生搭建更好的规培体系和职业发展体系，而后者，绝非一日之功。

12月1日上午9时，PM2.5浓度达到微克/立方米，已接近爆表。医院，前来看病的人依旧是熙熙攘攘，医院一楼大厅里甚至可以嗅到空气刺鼻的味道。

刘艳华带着孙女妞妞（化名）从内蒙古自治区赤峰市的草原上出发，买了无座站票熬了一夜到北京。背着行李，背着不能行走的孩子，医院四楼，等待医生开门的那一刹那，她声嘶力竭地喊出一声，「奶奶快撑不住了……」

妞妞的家在草原上，当地医院治不了她的病。

医院平常的一天，平常的一个病例。每一天，医院挂号量为个至个,高峰的时候超过1万个,其中七成左右来自外地。

记者为此医院采访，在记录儿童看病之难的同时，也试图寻找背后的原因所在。

席地而卧，凌晨挂号

医院大厅的楼梯处，记者见到了给孙女妞妞看病的刘艳华、刘艳荣姐妹。

8岁的妞妞患有儿童过敏性紫癜，由于肿痛，已无法正常走路，坐在地上的她鞋袜都已脱掉，脚上全是暗红色瘀点，有的融合成片，整只脚都是肿的。在记者与刘艳华交谈过程中，妞妞一直在呻吟、抽泣。

「她是疼的。」刘艳华看在眼里，疼在心里。

刘艳华来自内蒙古自治区赤峰市克什克腾旗乌兰布统乡，孩子得病后医院，却被告知治不了。病不等人，孩子的病情越来越重。刘艳华、刘艳荣姐妹俩带着妞妞辗转到承德市围场县，又从围场县转车到四合永镇，由于事出紧急，只买到了去往北京的无座车票。

「头天晚上10点多上的车，今天早上5点多到的，现在还在办理手续。虽然住院手续办好了，但是什么时候能给孩子上药还不知道。」刘艳华一度哽咽，她想托关系，但来自草原上的她，根本找不到人。

上午10点多，所有的手续办妥后，「寻找」病房，又经历一番波折。由于看病的人实在太多，电梯需要等很久才能排上，奶奶决定背着孩子去四楼的病房。经过狭窄并且坐满患儿家属的楼梯爬上四楼后，却被告知妞妞的病房在另外一个区域。无奈之下，刘艳华只能背着孙女原路返回，再从另外一侧爬上四楼。

由于妞妞不能行走，只能由奶奶背着，带的行李又太多，记者也帮二人分担了部分行李。在从一楼到四楼折返两趟之后，记者已经满身大汗……

妞妞来京看病的事例并非个案，医院大部分病患来自外地，由于多数家长给孩子看病心切，同时也担心病情延误，在来京之前并不会想到在网上提前预约挂号。所以外医院之后，挂不上当天的号，只能席地而卧，医院排队挂第二天的号。再加上是从外地赶来，对北京的就诊流程不熟悉，更增加了患儿家长的焦虑情绪。

北京市卫计委副主任钟东波此前曾表示，年年底，北京儿科医生是人，一个大夫大概负责个孩子，按照美国的标准，基本上一个大夫负责个孩子。如果按照这个标准算下来的话，北京缺口儿科医生将近人。

这个平均值，尚未包括大量来京就医的患儿。事实上，北京已经是全国儿科资源最为丰富的城市。由于收入低，工作累，儿科成了医学院学生避之不及的科室。据了解，由于多数医学院校儿科专业停招，10多年来中国的儿科医生仅仅增加了名。

儿科医生缺口达20万人

外地患儿来京就医，医院规模小、技术差，医院普通的儿科重症监护室都没有，一些基本的检查项目也做不了，更看不了疑难杂症。妞妞患上的儿童过敏性紫癜，并不算特别难治的病症，医院治不了，只能来京医治。

在北京工作的徐女士告诉记者，有一次，老家亲戚的孩子喉咙里卡进了鱼刺，医院被告知需要全身麻醉，在喉咙处开刀才能取出。后来，孩子到医院后，医生不到5分钟就把鱼刺取了出来。这次经历，让徐女士医院与医院医生水平的差距。

有耳鼻喉科医生告诉记者，医院，取鱼刺是耳鼻喉科最平常不过的门诊病例。

事实上，医院，即便是医院，也并不受患儿家长的认可。12月1日和2日，记者分别走医院和总政机关门诊部。医院的儿科位于主楼侧面，整个儿科只有一条狭窄的走廊，儿科病房里多是正在输液的患儿。而总政机关门诊部，儿科只有一间房间，门还是紧闭的，包括儿科在内的整个二层都空无一人。

徐女士表示，给孩子看病，医院、医院，「在技术、资源等方面，二级、医院与这两所相比，还是有很大差距的。」徐女士的态度代表了相当一部分人的观点。

有专家表示，家长现在对孩子越来越







































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