急性会厌炎耳鼻喉常见急症

急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡，是耳鼻咽喉科常见的危急重症之一。成人、儿童均可患本病，全年均可发生，但冬、春季节较多见。

1.感染感染为本病最主要的原因。致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染。

2.变态反应对某种变应原发生反应，引起会厌变态反应性炎症。可继发细菌、病毒的感染，也可为单独变态反应性炎症引起会厌肿胀。

3.其他异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症。

1.全身症状起病急，有畏寒发热，体温多在38~39℃，为老人或儿童，症状严重，可表现为精神萎靡，面色苍白。

2.局部症状多数患者有剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难咽下。讲话言语含糊不清。会厌高度肿胀可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。患者虽有上述局部症状，但声带多半未受累，故很少有声音嘶哑。

3.检查患者呈急性病容，严重者可有呼吸困难。口咽部检查多无明显改变，间接喉镜检查，可见会厌明显充血、肿胀，严重时呈球形。如会厌脓肿形成，红肿黏膜表面可见黄白色脓点。由于肿胀会厌的遮盖，室带、声带等喉部结构常看不清。

儿童不能配合，故不易行间接喉镜检查。喉部X线侧位片如能显示肿大会厌，对诊断有帮助。

1.抗感染及消肿全身应用足量抗生素和糖皮质激素，如青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素，地塞米松等。

2.气管切开术如患者有明显呼吸困难，静脉使用抗生素和糖皮质激素后呼吸困难无改善者应及时进行气管切开术。

3.其他如会厌脓肿形成，可在喉镜下切开排脓。进食困难者予以静脉补液等支持疗法。