带状疱疹的中医治疗

今天同学问起带状疱疹后遗症怎么治疗，因此就把以前写的案例文章归纳了一下，花那么几个小时码个了文章！

那什么是带状疱疹呢？现代医学认为带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，喜欢发生在肋间腰腹部，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。带状疱疹是由湿热毒邪引起的经络瘀滞的疾病，而且这种湿热毒邪有大部份以伏邪的形态存在，什么是伏邪？就是一种潜伏在机体里的邪气，在适合情况下，比如人体的正气不足的时候，就可能发作。回想几年前治疗带状疱疹后遗症，有这样一个案例记忆犹新：患者女性，五十多岁。来诊的时候诉：右前胸部疼痛，右下腋也会疼痛，活动劳作特别时疼痛特别明显，夜晚有时也疼痛。为此3年多没去做工了，人呢体格壮实，能吃能喝，面色红光。没有人认为她有病。她说别人都说她懒，不想干活，才说自己有病干不了活，解释别人也不信，搞得自己有口难辨，十分狼狈！其实她4年前右背部起了带状疱疹，当时治疗后很快就皮肤光滑如初了。背部也没有疼痛了。疼痛反而出现在右前胸部，疼痛如触电样，活动则加重，就因为这个原因，看不到哪里有问题，干不了活，还被人取笑！对这个患者的治疗我是在其右前胸找到最明显的压痛点针刺放血，就是在压痛点消毒好后用注射器针头或三棱针快速刺破皮肤，然后用火罐或气罐吸出几毫升的血。隔两日施术一次。其实患者的病原点依然是胸部疼痛点正对的背部相应点。我认为这也是针灸里讲的缪刺的一种，中医针灸里说，缪为交叉之意。《素问·缪刺论》：“缪刺，以左取右，以右取左。”又“有痛而经不病者，缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之。”指人体一侧络脉有病而针刺对侧络脉的方法。我认为前后对称也是缪刺范围，带状疱疹也属于络病。针刺放血的同时给予患者服用小柴胡汤合当归芍药散加减的方剂。治疗20余天。疼痛完全没有了。过了一段患者来告诉我，说“找到了两份小区清洁工作。现在真的没有什么疼痛了，随便干活还干双份，开心哦！看谁还说我懒！”对于带状疱疹急性发作期起了疱疹，中医治疗有很多行之有效的方法，比如用米里灸直接在带状疱疹两头大的疹头上施灸，或者用壮医药线灸，火针灸治都可以，再没有火柴头灸都行。还有民间用薄薄的蜘蛛网在疱疹上面铺一层或者改良为薄薄的一层棉絮，点火把蜘蛛网或棉絮烧着过火一遍就可以。用这些简便的方法治疗后，疱疹很快就停止发展，快的话第二天就开始萎缩，疼痛减少。内服外用求方便的话，可以使用季德胜蛇药片内服外用。内服我还是使用小柴胡汤合当归芍药散或者对湿热重的用龙胆泻肝汤加当归、川芎等活血化瘀止痛药。带状疱疹急性期这样用药，后遗症期仍然是这样用药，因为其主要病机仍然是湿热毒邪瘀阻经络为病，后遗症的治疗宜配合针灸针刺放血效果更好。为什么选择以小柴胡汤为主的柴胡剂来治疗带状疱疹呢？从脏腑辨证来说带状疱疹多表现为肝胆湿热，从六经辨证来说属于少阳经病，从病位症状来讲都是这样，中医认为，少阳处于半表半里的位置，而且我们总结归纳出类似淋巴系统、大部分地腺体、胁肋这些地方就属于半表半里的位置。按少阳证大部分可以用小柴胡汤为主去治疗，临床验证疗效很好，比如淋巴结炎、乳腺炎使用小柴胡汤加些软坚散结活血化瘀的药治疗很快就能痊愈，睾丸炎附睾炎使用龙胆泻肝汤加减治疗很快就会好转，这些都是我临床遵循的一些方法，疗效也是满意的。带状疱疹如果按上面方法去治疗就不会留下后遗症的，后遗症治疗起来往往更加棘手难愈。中医治疗疾病讲到传变，病邪往表出去，病就痊愈，如果病情往里传变，病就加重了。带状疱疹处于少阳地界，我们治疗时采取和解的方法，使邪气消散和外出体表就好了，就不会有后遗症。大部分带状疱疹后遗症的发生是由于治疗不得当所致的，比如急性期治疗使用了抗生素、抗病毒药、激素类药物等等或者中药内服不当等都会使邪毒稽留不出而成后遗症或者再度复发。

下面举例两例带状疱疹后遗症的治疗：

案例1：姓名：龙#恒性别：男年龄：41岁玉凤镇农民门诊号：-03-:59

右腰部带状疱疹经治疗后，外表皮疹基本光华，但皮肤仍时时刺痛难忍而来诊，此乃带状疱疹治疗不得法而遗留的后遗症，有些会持续疼痛很多年不愈，甚是痛苦。

中药7付,每天一剂,水煎服:柴胡15g,黄芩10g,生水半夏10g打碎,枳实10g,郁金10g,炙甘草10g,山枝(栀子）8g打碎,当归15g,川芎10g,木通10g,泽泻15g之后介绍下案零春乃来诊，得知服上药5剂病除，仍有两剂未服。

案例2：姓名：零

乃性别：女年龄：47岁门诊号：-04-:44

同村治愈的龙#恒介绍来诊，上月8、9号时右侧腰腹部起疱疹刺痛难忍，经当地医生治疗后皮疹消失，皮肤表面光华，但色素沉着，呈暗灰色，从右脐旁一直到右腰脊柱，带状分部，一直刺痛难忍，压痛，特别夜间11点至凌晨1点疼痛特甚，影响睡眠。食欲正常，大小便正常。有口干无苦。脉浮数。遵案1方法。

中药7付,每天一剂,水煎服:柴胡15g,黄芩10g,生水半夏10g打碎,枳实10g,郁金10g,炙甘草10g,山枝(栀子）8g打碎,当归15g,川芎10g,木通10g,泽泻15g,延胡索16g,白术15g,茯苓15g,赤芍10g

痊愈。

治疗带状疱疹我以小柴胡汤合当归芍药散或龙胆泄肝汤加味治疗了多例，疗效尚可，最近拜读余国俊老师的书，余老推崇瓜蒌散治疗带状疱疹，并上升到专病专方的高度，可见其疗效的确定。学习之可以有个提高和参照。

附：余国俊老师经验：

瓜蒌散方证郁火审肝，肝气燥急，不得发越，皮肤簇集水疱，胀痛灼热者，带状疱疹也。舒肝润燥，通络缓急，瓜蒌散主之。

瓜蒌散方瓜萎仁（炒捣）30?50g瓜萎壳10?20g红花10g生甘草10g

一、方证浅识带状疱疹的主要病因病机为邪毒潜伏，久羁化火，耗伤肝血（阴）血燥阴亏，肝火升腾横肆，流窜血络，发为疱疹。本方重用瓜蒌舒肝润燥，红花活血通络,生甘草解毒缓急。若火毒炽盛，阴伤较重，则合犀角（水华角代）地黄汤；若夹肝胆湿热，则合龙胆泻肝汤。

二、用方缘起带状抱疹，中医称为“蛇串疮”“缠腰火丹”等，一般辨证为肝胆湿热，主用龙胆泻肝汤。余早年治带状疱疹，也喜用龙胆泻肝汤，有效有不效。后来读清代名医程国彭《医学心悟》一书，中有“瓜蒌散”，程氏释曰：“郁火日久，肝气燥急，不得发越，故皮肤起疱，转为胀痛。经云：损其肝者缓其中。瓜蒌为物，甘缓而润，于郁不逆，又如油洗物，滑而不滞，此其所以奏功也。”乃豁然开朗，试用瓜蒌散，不论肝经实火还是肝胆湿热，奏效均快捷，且不留后遗症。临证体验鏟多年，确信瓜萎散准确针对带状疱疹的主要病因病机，完全可以作为专方来使用：唯方中主药大瓜蒌，现已难觅。我一般用瓜萎仁30?50g,瓜萎壳10~20g，病情减轻后可酌减之。

三，治验举隅宿勤学《杏林微蕴》一书中介绍了“治疗带状疱疹的几种特殊方法”，其中一种就是“瓜蒌红花汤治疗带状疱疹”。原文照录如下：“这首方子（指“瓜蒌红花汤”，实即瓜萎散一一笔者）是我自学习四川名医余国俊的理法方药以后开始应用的，余氏推荐此方可以作为治疗带状疱疹的专病专方。无论是肝经实火还是肝胆湿热，此方均效。而且应用此方治疗后很少遗留神经痛这个后遗症。

[案一]杨某，男，61岁。左侧腰背疼痛，起水疱3天，头痛，咽干口苦，心烦易怒，大便干硬，小便短赤。查见水疱灃清群集，呈带状斜向分布。舌苔黄，舌质红，脉弦数，病属肝经实火，毒邪滞留。处方用全瓜蒌g,红花15g，生甘草10g。5剂后复诊，无新发水疱，痛减，便畅，每日轻泻一两次。臧全瓜萎为60g,鑣续服7剂而愈.

[案二]李某，49岁，天津杨柳青人。医院确诊为带状疱疹并且治疗了7天，疱疹明显减少，但疼痛增加。纳可，大便干，小便短少。查见面白神疲，右手臂、右胸.右腰斜向呈带状分布皮损，其上有簇集小水疱，不融合，皮肤暗红。我无意间碰了一下病人的皮肤，病人‘妈呀’一声，叫嚷着痛死我了，可见疼痛一斑。这是我遇见的最严重的一例，也是治疗时间最长的一例。病人舌苔黄，舌质红,脉沉弦而略数。诊为肝火升腾，毒邪瘀滞。处方用瓜萎仁50g、瓜蒌壳20g、红花10g、生甘草10g。7剂后复诊，疱疹消失殆尽，唯痛不减，新增口干苦，夜寐差，舌苔少，舌质红，脉弦细数。这是肝经遗毒，肝络凝瘀。上方加犀角地黄汤。加水牛角30g、白芍50g、甘草15g、当归15g、牡丹皮10g、赤芍10g、生地黄15g、蒺藜15g。此方基本上就是余国俊老师的原方剂量。服7剂后，皮肤基本上恢复正常，仅留色素沉着，唯患处灼热疼痛难忍，认为肝肾虚而毒邪瘀，处方用全瓜萎50g、红花10g、白芍30g、生甘草10g、延胡索15g、川楝子15g、麦冬30g、北沙参20g、生地黄30g、全蝎6g。连服7剂，疼痛明显减轻，效不更方，继续服至15剂而愈。可见神经痛多么难治。瓜萎红花汤出自程国彭《医学心悟》之瓜蒌散，一般单独应用即有明显效果。瓜萎的剂量可以灵活掌握加减。瓜萎有轻泻的功用，如果病人便稀体虚，应该用全瓜蒌而不单用瓜萎仁，以减少不良反应。”（《杏林微蕴》17?18页）

四、用方注意带状疱疹须早发现、早治疗，以避免（至少大大减轻）后遗神经痛。大凡春秋季节，气候干燥，有以胸胁疼痛，或腰背及腰腿疼痛来诊者，若系阳旺之躯，可排除肝胆与肾系疾病，其人又未患过带状疱疹，医者遇见，宜先存“带状疱疹”之念想于心中，细察精详，跟踪观察，切勿相对斯须，便处方药。瓜蒌散方证是从拙文“瓜萎散治疗带状疱”文中提炼出来的。十年前，拙文发表之后，全国各地同道验证，有的发表了一些文章，有的还出了书。这次的讲稿，我仍使用拙文的内容，没有更新。为什么不更新？还原历史嘛。我那时只知道瓜蒌散是程国彭《医学心悟》上的方子，真是井底之蛙。后来有同道指出，全瓜蒌与红花配伍治疗带状疱疹，出在孙一奎的《医旨绪余》书上，而孙一奎又得其法于他的老师黄古潭。我前面就说过，古人著书，不为名利，没有著作权的理念；有的抄了人家的文字，不注明出处。我这种读书少的人，就要受其蒙蔽。这些都是题外的话，我现在补充三点。第一，瓜萎散治疗带状疱疹的疗效是非常确切的。我发表文章至今只有10年，但我用这方已经30多年了。凭经验，凡是一发现疱疹就立即使用本方的，少则7剂，多则15剂，可完全、彻底、干净治愈，不留任何后遗症。如果一开始用西药，打针、输液、外搽药，拖上十天半月，效果不好，有的是疱疹还在，有的是后遗神经痛，就比较麻烦了。这时还得从头来，仍然要用瓜蒌散，如果疼痛明显，要合重剂芍药甘草汤。第二，有的医生治疗带状疱疹后遗神经痛，喜欢用虫药，如蜈蚣、全蝎、穿山甲等。这无可厚非，但如果用上3剂还无效，且出现心烦、口干舌燥，伤津耗液，就不要继续用了。前面说了，要重用芍药甘草汤，白芍和赤芍同用，生甘草和炙甘草同用。在这个基础上，加少量虫药，粉碎后用药水吞服。还要用生三七粉，每次3~5g,温开水吞服。第三，避免误诊和漏诊。请大家再看一遍文中的“用方注意”，我是有深刻教训的。最让我难堪的是，我在发表了“瓜萎散治疗带状痕疹”一文之后，还漏诊两例。

例1:男患，76岁，年秋，夜卧未关门，吹风受凉，腰痛。舌脉无明显异常，拟诊为肾虚感寒，予陈氏通补汤。这个方后面要讲。尚未服完1剂，腰部就出现水疱，一看就知是带状疱疹。因厌服中药，就诊于西医皮肤科，打针、；输液、理疗、搽药，疼痛不减，时而呼痛嚎叫。折腾月余，方开始减轻。

例2:女患，63岁，年春，自觉右肩膀受凉、疼痛、活动受限。喷云南白药气雾剂，服元胡止痛片2天，仍不缓解，越来越痛。我诊时思忖，不会是带状疱疹吧？但舌质嫩红，无任何热象，脉弦细，参伍不调。询之，其人宿患早搏，心房纤颤。因而举棋不定。又延一天，右肩膀起水疱，我才大吃一惊丨立刻用瓜萎散，配服天麻片、水蛭肢囊。服3剂，疼痛开始缓解，连服至16剂，疼痛才基本消失。吸取这两例漏诊的教训之后，我把“用方注意”做了一点修改。原来说是春秋季节，现在一年四季，只要气候干燥，有胸胁疼痛，或肩膀疼痛、腰背疼痛，以及腰疼痛来珍，不管是不是阳旺之躯，也不管有无肝胆与肾系疾病，只要没有患过带状疱疹，我就要先存一“带状疱疹”的理念，用瓜蒌教3剂不论后来是否长水疱，只要疼痛减轻或消失?就是带状疱疹。如果吳不是.匿药后大便泄泻而已，停药后即可以恢复。这样，两年来再也没有漏诊病例了：当然.这样的理念很不成熟，刍荛之言嘛，还希望大家择其善者而从之，其不善者而改之。

长按上图，







































治疗白癜风最好的中药
白殿风早期图片