别让急性会厌炎要了人的命，如果您的家人

前几天，我经历了一件现在想来仍然后怕的事情，增长了一些基本的医患知识，总结出一点心得，希望能对朋友们有所裨益。

突如其来的会厌炎

那天晚上，融儿突然说喉咙不适，医院，我见她情况不是好严重，只以为是感冒引起的声带不适，所以，就一边开玩笑一边散步陪她去小区旁边的小诊所。看病的医生说，我这里没有喉镜，医院检查。融儿一边听歌一边说：“有点晚了，不医院看急诊？”我不以为然的说，可能是感冒了扁桃体发炎，或者是你最近在全民K歌用嗓太累造成的，也许休息休息就好了。

第二天，医院喉科检查，美女医生雷大夫作完喉镜检查严肃地告诉我们：“急性会厌炎，马上准备住院……”。

那一刻，我的神经绷紧了。虽然我还是第一次听说急性会厌炎，但是，从医生笃定的语气中，我捕捉出了潜台词背后的严重性。

融儿由一边漫不经心听歌一边和我说故事的人，突然变成了一个手脚不便的病人。她躺在病床上，手上打着点滴，鼻子里吸着氧气，身上和手指插着医护监控仪，床头和医生办公室、护士站的看板上都清晰的写明30床一级护理。这一下，我才明白，我之前完全是百分之百的愚昧麻木。于是，听完医生的讲解之后，我仍不放心又马上百度有关这个病的情况。

急性会厌炎是什么东东？

急性会厌炎，又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。

真是不看不知道，一看吓一跳。

我坐在床头，看着眼前的这个女人，我又一次发现，原来她好坚强。正如廿多年来她在我面前的表现：泰山崩于前而心不慌，大祸临于头而意不乱。这些年来，我们一起经历了太多的大风大浪，经历了太多的贫困危寒，每一次都转危为安，每一次都终显吉祥。风雨兼程，一路走来，苦辣酸涩，感慨良多。

声音完全没有了，喉咙吞咽口水都十分困难。进食只能以少量的牛奶或者鱼汤等流质食品维持身体所需的营养。我看在眼里，痛在心头。

护士密集地进出，医生密集地查看。白天多组输液之后，晚上还要输入消炎的药物，才能止住疼痛和咳嗽。我守在病床前懊悔不己，我躺在陪伴床望着天花板辗转难眠。

我庆幸眼前这个柔弱而坚强的女人福大命大，否则，这凶险的怪病来如山倒，真的如医生所描述的那样，在一个小时左右就要了她的命，那么，我犯的这个天大的错误将会让我抱憾终身，永远无法原谅自己。

经过医生近几天的悉心治病，融儿不仅没有做手术，而且马上就要出院了。此时此刻，我想给各位朋友说，别让急性会厌炎要了人的命，如果你的家人有喉痛，务必要高度重视。千万不要像我当初那样大而话之，医院检查，并接受正规的科学治疗。

我想在这里科普一下，这个病，病名很怪异，来势不凶猛，结果很凶险，千万不能大而话之，决不能出现什么休息休息就好了之类的态度，否则，不是所有的人都会像融儿一样幸运的。

诱发急性会厌炎的病因

一是感染。最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌，在欧美国家针对该病原菌研发疫苗以后，由乙型流感嗜血杆菌导致急性会厌炎的数量已逐渐减少。其他的致病病原菌还有：副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分枝杆菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以导致该病，如水痘-带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等。在免疫力低下的患者中，还可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。

二是外伤。热损伤（高温饮品、吸入蒸气等）、机械损伤（异物外伤、医源性器械损伤等）、化学损伤（刺激性有害气体、刺激性食物等）、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变，继而水肿。

三是变态反应。由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。

四是临近器官的急性炎症。如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。也可继发于急性传染病后。

急性会厌炎的临床表现

成人及儿童均可发病。国内多见于成人，国外儿童发病率较高。过去在欧美国家急性会厌炎多发于儿童，自从乙型流感嗜血杆菌疫苗的普及，儿童患此病者已很少见。近年来，成人患者有增加趋势。在儿童通常发生于2～4岁，在成人平均发病年龄约为45岁。男性患此病几率大约是女性的3倍。急性会厌炎全年均可发生，但冬、春季多见。

急性会厌炎起病急骤，病程进展非常迅速，主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。

一是全身症状。轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及年老患者全身症状多较明显，病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。

二是局部症状。第一，咽喉疼痛除婴儿不能诉喉痛外，多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。第二，吞咽困难因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳，张口流涎。轻者自觉咽部异物感。偶见张口困难。第三，发音含糊因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。声带常不受累，很少有声音嘶哑。

三是呼吸困难。多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，黏痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣；重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位，一般为前倾体位呼吸，小儿可表现为嗅探体位，即身体前倾，头部及鼻伸向前上方，如同闻气味一样。此外患者比较躁动，不能安静，呼吸节律变浅变快，可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。

急性会厌炎的检查

一是间接喉镜检查。病程早期会厌肿胀增厚，呈苍白色或樱桃红色，尤以舌面为甚，严重时会厌可以肿大呈球形。后期会厌舌面可以有局限性脓肿形成，可见局部隆起，其上有黄色脓点、脓头、或溢脓小瘘。偶见伴有溃疡。炎症累及杓会厌襞和杓状黏膜时，可见该处黏膜肿胀充血，因会厌不能上举，声门和声门下区难以窥见。炎症累及会厌喉面者极少见，一旦累及则呼吸困难更为严重。

二是实验室检查。血常规：如白细胞数增高等，提示感染或炎症表现。动脉血气分析：血氧饱和度下降等缺氧表现。血培养：可提示造成感染的病原菌类型。免疫学检查：可发现特殊病原体的抗体等。

三是影像学检查。喉部侧位平片：正常会厌为菲薄、弧形的片状软组织影，与舌根通过会厌谷的空气隔开。急性会厌炎时会厌肿胀增大，同时可见喉咽腔气道阴影缩小，界限清楚，此外会厌谷影可消失。颈部CT：此项检查有延误病情风险。主要可用于观察脓肿形成，并除外其他疾病如颈深部脓肿、咽喉异物等。CT可见会厌及其周围组织增厚，会厌前间隙消失等。颈部MRI：此项检查同样有延误病情风险。主要可用于除外其他疾病及确认相关并发症。

急性会厌炎的治疗

急性会厌炎是喉科的急重症。出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现，怀疑急性会厌炎的患者，医院就诊。发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察，密切观察呼吸变化，在药物治疗的同时，做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。

祝您健康，平安吉祥！

黄硕视点，百姓视线！







































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