抢救纪实保定市妇幼保健院西院新生儿科

近日，保定市妇幼保健院西院新生儿科收治了一名孕周24周，体重克的“超低出生体重儿、超早早产儿”，经过全科医务人员的奋力救治，目前患儿已转危为安。

近日，保定市妇幼保健院西院产科急诊迎来了一位阴道出血加重2天的产妇，孕周24周，生后没有自主呼吸，仅有微弱的心跳，出生体重克，属于超早早产儿、超低出生体重儿，合并呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭，白细胞高达4.8万，PCT达14ng/ml，血二氧化碳分压高达91.7mmHg，感染严重，病情十分危重。西院新生儿科全体医护人员立即进入抢救治疗程序：进行保暖、静脉营养支持、机械通气、肺表面活性物质替代治疗、抗感染、预防真菌感染、兴奋呼吸中枢药物等综合治疗，护理上给予经外周静脉放置中心静脉置管术(PICC)，严密细致的治疗方案与精心的护理使患儿的感染、呼吸窘迫综合征等逐渐恢复。

虽然患儿暂时脱离了生命危险，但医护人员很清楚，他们与病魔的战争才刚刚开始——眼前这个袖珍宝宝弱小娇嫩，身体才与成人的小手臂一般大小，且由于患儿的多脏器功能发育尚未成熟，极有可能会出现呼吸暂停、肺出血、多脏器功能衰竭，生命随时会再次陷入险境。患儿生后23天，呼吸暂停发作频繁，在进行气管插管机械通气的同时，患儿发生了严重的肺出血，心率和氧饱和度急剧下降。医护人员在王海娟主任的指挥下立即投入抢救，一系列抢救措施使患儿病情得以逆转，血氧饱和度上升，用氧下降，经过全科医务人员的共同努力，再一次把患儿从死亡线上拉了回来。由于患儿是超早早产儿，肺泡发育极不成熟，在这个基础上合并了呼吸窘迫综合征、感染、肺出血，势必会发生支气管肺发育不良，新生儿科给予了患儿一个疗程的激素治疗，收到了立竿见影的效果，在应用激素4天后顺利撤机。患儿应用无创的鼻塞呼吸支持，呼吸很平稳，奶量和体重增加，头颅超声没有严重的颅内出血和脑白质软化，动脉导管顺利关闭，经过50多天的不懈努力，宝宝终于度过了影响其生命及生活质量的多个难关，生命体征稳定，体重增长至g。

回顾该袖珍宝宝的救治历程，他仅仅是我院西院新生儿科收治的超低、极低出生体重儿中的普通一员。5个月前西院新生儿科成功救治了一对26+4周的双胞胎，小女出生体重克，是科室救治成活的体重最小的早产儿，她们先后经历了新生儿呼吸窘迫综合征、严重感染败血症、呼吸暂停、贫血、电解质紊乱、酸中毒、动脉导管开放、坏死性小肠结肠炎、早产儿眼底视网膜病变，全科医护人员全力以赴，使患儿转危为安，康复出院。目前科室在救治未成熟早产儿方面的综合实力不断提高，已迈入国内先进水平，成功抢救极低出生儿和超低出生儿百余例。此次抢救成功，标志着我院对超低出生体重儿的综合救治能力又迈上了一个新的台阶。