疫情期间生病,理性就医指南

作为普通老百姓，疫情期间不出门就是对国家最大的贡献了。但是就算宅在家里也难免会出现点这样那样的小状况。比如一不小心卡了鱼刺，突然流了鼻血，又比如孩子夜咳不止等等。疫情期间不比从前，医院不敢轻易去，被交叉感染的风险太大了。

所以，当出现不适时，我们需要自己先预判一下病情的轻重缓急，医院就诊，医院的同时，也防止因为没有及时就诊而耽误了治疗急重症的情况。对此我们采访了刘勇刚医生（中医院耳鼻咽喉科主任医师）对耳鼻咽喉科常见的几种病症进行分析指导，帮助各位患者自我判断，在疫情期间医院就诊，什么情况下可以缓缓再去。

一．急性会厌炎

急性会厌炎是耳鼻喉科的急重症之一。通常起病急骤、病情发展迅速且凶险。如果患者未能得到及时的医治以及正确的处理，往往会导致窒息甚至迅速死亡。

“会厌”是什么？它在哪儿？

如上图所示，长得好像一片树叶的扁平软骨，位于舌根的后下方。那我们的喉咙里为什么会有这样一个“零件”？它又是作什么用的呢？会厌的工作性质类似铁轨的“道岔”，当我们呼吸的时候，会厌挺起，让气流进入气管。当我们吃东西吞咽的时候，会厌就会伏倒，遮住气管入口，让食物进入食道。

如果会厌发炎，耳鼻喉科医生在检查时会发现它肿成一个球，严重时高度的肿胀会阻塞气道，从而引起呼吸困难直至危及生命。

虽然会厌炎的到来通常比较凶险，但是只要及时就诊，在短时间内就能够恢复正常，绝大多数都能治愈。但是，对于那些药物不敏感的人群，耳鼻喉科医生只能放出大招，实施“气管切开术”了。

专家建议：请注意急性会厌炎有主要表现有：咽喉部剧烈疼痛，吞咽困难，吞咽疼痛，说话含糊不清，呼吸困难。特别是当出现急性剧烈喉痛或任何有呼吸困难表现的，怀疑有急性会厌炎的患者，医院就诊！就诊指数：★★★★★小贴士：如何预防急性会厌炎的发生？1.平时应加强锻炼，增强机体抵抗力。2.对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防止感染蔓延。3.要保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。4.糖尿病患者要注意控制血糖。

二．小儿急性喉炎

急性喉炎是儿科的常见急症，可导致进行性的呼吸困难，严重者甚至可以危及生命，它的病因绝大多数还是病毒感染。

急性喉炎最常见于6个月到3岁的儿童，6个月以下偶见，6岁以上就少见了。男孩发病比女孩多1.5倍，多数孩子经过治疗后病情都能有所好转。在这里想要提醒大家一点的是，父母有喉炎病史的孩子发病率是其他孩子的3.2倍，并且容易反复发作，所以需要特别注意。

急性喉炎有以下四个主要特征：

1.咳嗽

声音特殊，有些像狗叫，医学上形象地称之为“犬吠样咳嗽”，但也可以不那么典型。

2.声音嘶哑

3.喉鸣

大多数只在吸气时出现，喉部出现了像哨子一般的尖利声音，称之为“吸气性喉鸣”，这是因为喉炎会引起咽喉部严重充血水肿进而导致气道梗阻，此时表明喉部呼吸已经不很通畅了。

4.呼吸困难

轻者仅呼吸增快，可逐渐进展为吸气困难，端坐呼吸，紧张惊恐，窒息感，极度烦躁，大汗淋漓，最严重时可因无法吸气导致严重缺氧而出现呼吸心跳停止。

提醒家长还要另外注意以下两点：

1.孩子不一定会发热。

2.喉鸣的声音越大不一定表示越严重。进气困难时，孩子竭尽全力也无法吸入气体，待体力耗竭时，喉鸣反而会突然减弱或消失，往往是更严重的表现。

专家建议：

宝宝一旦得了急性喉炎，非常容易发生呼吸困难，此时唯医院治疗！绝对不能因为孩子不发烧或发热不高就认为可以居家观察，那样会延误治疗时机。小儿喉炎只要及时治疗，绝大多数都可以取得非常好的效果。

就诊指数：★★★★★

小贴士：小儿喉炎要如何预防？

1、生活要有规律、饮食有节、起居有常、夜卧早起、避免着凉。

2、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。

3、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。

4、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

5、注意气候变化，及时增减衣物，避免感寒受热。

6、在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。

三．咽喉部异物

这个是大朋友小朋友都可能出现的情况。比如我们刷微博刷到情绪激动，或跟家人滔滔不绝谈论疫情变化时，一不小心忘记自己正在吃鱼，结果被鱼刺卡到，咳不出也咽不下，怎么办？

专家建议：

1.不要吞馒头饭团、不要喝醋。

2.立即停止进食，将口中食物吐出；

3.张嘴检查目光所能及部位（尤其是两个扁桃体周围），可以用工具翻找，能看见的异物可以用镊子或者筷子夹出；

4.未看到异物却能明确感受到它的存在时，用食指或筷子搔刮喉咙，咳嗽和呕吐能将深部的异物排出。

如果尝试过以上方法都不能解医院了。记住：食道异物是非常凶险的，如果疼痛剧烈、无法下咽，则须立即就医。

就诊指数：★★★

（怀疑食道异物★★★★★）

小贴士：

考虑到目前特殊情况，在医院不戴口罩，张着嘴被检查是很危险的行为，所以要特别提醒大家，此时迈开腿虽然有点困难，但是管住嘴还是很容易做到的。咱们能不吃就最好不要吃刺多的鱼，或那些带碎骨头的鸡鸭鱼肉以及没有去核的大枣等食物了，特别老人和小朋友。如果一定要吃，必须要细嚼慢咽，不要大口大口地喝鱼汤，因为里面很可能混有鱼刺，也不要吃饭时大声说笑、或逗孩子。

四．鼻出血

鼻出血可能发生于人生的任何阶段，但更容易发生于2-10岁的儿童以及50-80岁的成人。鼻粘膜血管十分脆弱，特别是干燥季节或者冬季室内空气干热使鼻腔粘膜脱水时，稍微用力地擤鼻子或挖鼻子就可能造成血管破裂。所以很多时候的鼻出血，其实是被你自己弄出来的。另外还有高血压的病人，也比较容易出现鼻出血。

发生鼻出血时，一定不要慌张，可以先尝试以下方法自行止血：

1.首先要镇定情绪，同时要尽可能帮助正在出血的人保持平静、安定的状态，特别是孩子，因为不稳定的情绪有可能让出血更严重。

2.保持坐位时头部应稍向前倾，而非仰头或平卧。

3.用拇指和食指用力捏住鼻子最软的部分，也可以在出血侧的鼻腔内放入干净的棉球之后再用力捏住保持10-15分钟，但一定注意不要把棉球塞得太深导致无法自行取出。

4.可以使用冰袋放在额头、面颊或颈部进行冰敷。

专家建议：一旦发医院就诊，可先自行处理止血。大量的、无法控制的鼻出血，医院急诊诊治。就诊指数：★★★小贴士：如何避免鼻出血？1.保持鼻腔湿润，可用海盐水喷鼻，2.室内使用加湿器。。3.戒烟。4.清淡饮食，多吃蔬菜水果5.不要给小朋友留长指甲，防止挖鼻时造成鼻粘膜损伤

五．过敏性鼻炎

过敏性鼻炎的典型症状包括：打喷嚏、清水涕、鼻塞、鼻痒、眼痒等

过敏原因人而异，螨虫、真菌、猫狗毛、花粉、冷热变化都可能导致，当然最近也可能出现对口罩或消毒剂过敏的情况。

专家建议：过敏性鼻炎患者自行用药，不建议就诊！使用抗过敏药物和糖皮质激素类鼻喷剂可以控制大部分症状，而且此类药物，药房有售，您可咨询药房内药师购买。就诊指数：★

六．其他可能出现的耳鼻喉症状

1.慢性鼻炎、慢性咽炎等轻症患者建议医院就诊。

2.为了避免外耳道损伤，请不要自己掏耳朵，以防伤及外耳道或鼓膜。

3.注意看护家中的儿童，避免将异物塞入鼻孔及耳道，造成鼻腔异物、外耳道异物。

4.对于耳痛，如果牵拉耳廓会使耳痛明显加重，则极有可能是外耳道炎，可以尝试用抗生素滴耳液点耳；如耳痛无明显加重，且听力下降、耳闷耳堵，则有可能是中耳炎，此时就需要要考虑就诊了。

5.听力突然下降（一般为单侧耳），建议尽快就诊。

另外，如果自己无法判断是否应该就诊时，应该即使通过线上问诊服务联系相关专业进行病情的，以寻求帮助，切勿自己随意处理病情。

在举全国之力，万众一心抗击疫情的时刻，希望大家一定要做好自我防护，保护好自己和家人。医务工作者们也会努力用自己的专业知识帮助大家，守护大家的健康，这是义务，更是责任。

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