儿科医生罗伟新生宝宝呼吸为何有时快有

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罗伟副医院院长内江市第三届儿科专委会委员内江市第三届老年病学专委会委员

新生儿的睡眠时间很长

肚子饿了要哭

尿湿了也要哭

新手爸妈往往很难从宝宝的精神状态

分辨出Ta的健康状况

于是很多爸妈就根据宝宝的呼吸判断

和宝宝脸贴脸甚至手指伸到宝宝鼻子下面

试探宝宝的呼吸是否正常

的确，新生宝宝的呼吸频率和呼吸动作

也是判断宝宝是否生病的衡量仪

那新生宝宝的呼吸有什么特点呢

新生宝宝是这样呼吸的

小宝宝在胎儿阶段，虽然胸部有呼吸动作(为出生后的呼吸做准备)，但这个“呼吸”是微弱而无效的，没有真正的呼吸，否则就会吸入羊水。

新生宝宝经过产道，在产出过程中，体温受外界气温的影响，血液中的氧、二氧化碳、酸碱度(PH值)随之改变，这会刺激呼吸中枢，使新生儿有了第一次自然的呼吸，并建立起有节奏的呼吸。从没有到开始，新生儿的第一次呼吸，与以后的正常呼吸不同，透气特别深。由于新生儿呼吸系统发育不够成熟，鼻腔、咽、气管、支气管均较狭小，胸部的肌肉尚不够发达,肺部弹力组织发育也不完全，因此，新生儿呼吸主要靠膈肌的升降，以腹式呼吸为主，而胸廓运动较浅，呼吸肚子一鼓一瘪，看起来好像用肚子在呼吸。

温馨提醒

在这里要提醒新手爸妈，由于新生儿以腹式呼吸为主，所以不要把宝宝的腹部束缚得太紧，以免影响呼吸。

新生儿呼吸的特点

新生儿的呼吸是“周期性”呼吸，也就是会逐渐变快变深，然后再变慢变浅。他们每次吸入或呼出的气量较少，但他们机体所需的氧气量并不少，所以只好通过加快呼吸频率来弥补每次吸入气量的不足。新生儿的呼吸很浅，而且呼吸中枢还不够健全，所以会出现呼吸节律不规则，有呼吸深浅交替或快慢不均的现象，入睡后更明显。

虽然新生儿呼吸中枢调节功能差，呼吸节律不匀，只有30%的时间是规则呼吸，有时两次呼吸间隔可达5-10秒，但只要宝宝安静如常、面色红润，就不必惊慌，也不需要特殊处理。但如果每分钟呼吸次数超过60次就需要警惕了，应及时请医生检查。

温馨提醒

需要提醒新妈妈的是，正确数呼吸的做法是要数满1分钟，数呼吸时要注意一呼一吸为一次呼吸，有的父母将一呼一吸数为两次呼吸就数错了。数呼吸时，要在宝宝安静时数，不要在小宝宝哭闹、吃奶或刚吃奶后数呼吸，这时数出来的呼吸次数不能反映真实情况。

安静状态下数呼吸看宝宝的健康

如果发现新生儿呼吸出现急促时先不要着急，妈妈可以数出宝宝1分钟的呼吸次数，来判断宝宝呼吸是否异常，健康宝宝在安静状态下呼吸次数为40-60次/分，哭闹时呼吸次数为80次/分，一般初生2周内的宝宝呼吸都会有波动。

比如，把脸频贴近宝宝的嘴和鼻子旁观察，正常的呼吸应是嘴并拢的（除了鼻塞），如果宝宝张口呼吸、鼻翼扇动，则是呼吸加快的表现。妈妈们也可以俯下身子或跪下，使眼睛和宝宝的胸部齐平，然后观察宝宝呼吸时胸部的起伏情况。

正常的呼吸时，肋间或胸骨下面的尖突处是平的，如果出现凹陷，是不正常的表现。新生宝宝的呼吸以腹式为主，如果胸部也跟着大大地起伏，或胸腹部在呼吸时呈“翘翘板”，此起彼伏，不是平行地上下，也是不正常的。

新生儿若呼吸急促，持续大于60次/分。在排除先天性肺部没有发展成熟的因素之外，就可怀疑是否有上呼吸道或下呼吸道感染的可能性。在睡眠时，新生宝宝的呼吸深度和节奏特别不规则，甚至会出现几秒钟的呼吸暂停现象，心律也会随之减慢，不过马上又会呼吸增快，心律也恢复正常。虽然这些都是正常现象，但如果宝宝呼吸暂停的时间稍长，十几秒、二十秒以上，往往是有疾病的表现，爸妈们要尽快找医生，避免宝宝有缺氧或呼吸暂停的现象。

听宝宝呼吸的声音，也能感觉到宝宝的状况。呼吸有杂音，多是因为呼吸道的分泌物增加或呼吸道狭窄而产生的异常呼吸音，有可能出现鼻翼扇动、翼息式呼吸等。有的宝宝出现呼吸异常时，呼吸声会变得很大、嘈杂，甚至可以听到喘鸣声、哮鸣声和水泡状的声音等。虽然这些异常的呼吸音有时需要借助听诊器才能听得出来，但如果声音明显，妈妈们仔细观察，不用听诊器也能辨别出来。

温馨提醒

刚出生的新生儿多是用鼻式呼吸，不太会张口呼吸，有时轻微鼻塞就会让宝宝很不舒服，尤其在喝奶时，鼻子塞住不好呼吸，嘴巴又忙着喝奶，所以经常中断喝奶去呼吸，这就让家长看着很心疼，但这并不属于呼吸异常表现，新爸妈也不用过于担心。

如何预防呼吸异常

呼吸是维持生命基本的能力，家长不需要像惊弓之鸟，但是小心观察是绝对必要的。尤其是新生儿，了解异常状况并能发觉异常，做出及时的反应，这是许多父母必须要学习的。

要选择到有能力医院生产，在第一时间就给宝宝最好的保护。

在婴儿出生以后，妈妈要尽可能哺喂母乳，给宝宝提供自然的抗体来源，以增加身体抵抗力，并减少过敏性疾病的发生。

新手爸妈还要学会数呼吸次数，这样就不会在宝宝生病时手足无措。新生宝宝的生命体征是很脆弱的，新手妈妈又没有任何经验，唯有悉心、细心，才能使宝宝安全、健康地成长。

温馨提示：儿科医生罗伟每周一、周医院坐诊，其医院坐诊，请大家互相转告！医院血透室为了提高透析病人的生存质量，始终坚持高品质的透析质量为核心，咨询问诊致电-；医院精神科住院部环境好、服务好、早中晚营养餐，咨询问诊致电-。