日常培训,我们每天进步一点点记儿科一病区

医院开业以来，收住的患儿病种越来越多，患儿病情各不相同，只有不断的更新知识及培训才能使我们的护理专业技能更好的为各位患儿服务，今天儿科一病区又一次迎来专业知识培训，在杨燕护士长的带领下，我科进行了一项业务知识学习：偏瘫患者良肢体位摆放及排痰操作规程。

护士长杨燕担任“模特”，由我科资深护士普芳老师给我们进行操作和讲解。此次培训的目的主要是：1.防止或对抗痉挛姿势的出现2.保护肩关节3.早期诱发分离运动4.保持呼吸道通畅，肺部感染。

偏瘫患儿良肢位摆放：一、仰卧位，首先是将患儿头部垫枕，托起患侧肩胛，肩胛下和上肢下垫长枕，其次上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向下，手指伸直并分开，整个上肢平放于枕上，最后托起患儿髋部、髋下、臀部，大腿外侧放垫枕，膝关节稍屈曲，足部保持中立位。

二、健侧卧位（患侧在上，健侧在下）：

①患侧上肢，肩关节屈曲约90°向前伸②肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展③腋下垫个软枕（目的：使肩和上肢保持前伸）

④患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上。⑤健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头（目的：使躯干成放松状态）。

三、患侧卧位（患侧在下，健侧在上）

①患侧肩和肩胛带向前伸、肩关节屈曲、肘关节伸展、腕关节背伸、手掌向上，手指伸展。②患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。③健侧下肢髋、膝关节屈曲，在其下方垫一个枕头（目的：防止压迫患侧下肢）。

④背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。

患侧卧位是偏瘫患儿的首选体位，一方面患儿健侧体位可以进行一些日常活动，另一方面可通过自身体重对患侧肢体的挤压，刺激患侧的本体感受器，强化输入感觉，也抑制患侧肢体的痉挛模式。

体位手法排痰：根据病变部位采取不同的体位，在需要引流部位进行叩击操作（拇指并拢，掌心成杯状，用腕关节摆动进行有节奏的叩击80-次/分，每一部位叩击2-5分钟），在引流部位进行震颤操作（双手按在病变部位，指导患儿进行深呼吸，在深呼吸时进行连续快速的震动3-5次），观察患儿的神志、面色、呼吸，有痰液咳出，予纸巾擦拭痰液，随后整理床单、手消、记录。

通过这次培训学习，我们又掌握了一项新的护理技巧，能为更多的患儿提供更专业有效的护理，减轻患儿的痛苦。只有不断的学习和培训，才能更好的服务患儿，日常培训，我们每天进步一点点！

文/图：儿科一病区郭晓娇

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