气道梗阻快,环甲膜穿刺

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环甲膜穿刺术，

是现场急救的重要措施之一，

可以快速解除气道梗阻，

避免窒息造成的死亡。

《电锯惊魂5》电影里男主角即将窒息，环甲膜穿刺自救

“快、稳、准、狠”！

适用于

病情紧急而需快速开放气道者（如声门区异物、急性会厌炎及咽后壁脓肿等）气管插管有困难的患者（如喉头水肿、头面部严重外伤病态肥胖等）

不适用

呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下的患者

评估的结果要果断转化为行动，

在没有更好的替代方案的时候，

犹豫可能会导致生命的流逝。

A

认识环甲膜

解剖位置

连于环状软骨和甲状软骨之间

圆锥形弹性的纤维结缔组织膜

毗邻上甲状软骨下缘下环状软骨上缘

两侧环甲肌内侧缘

前方为皮肤及浅筋膜，主要无血管神经穿行后方喉腔环甲膜特点1.穿刺易定位---黄豆大小凹陷2.穿刺阻力小---仅0.5cm厚度3.前方无血管、神经---不易出血和神经损伤4.后方有环状软骨板，不易因穿刺用力过猛而伤及喉腔后方组织。

B

环甲膜穿刺针

环甲膜穿刺针有各种款式，但大同小异，

以VBM的环甲膜穿刺套装（quicktrach）为例。

c

环甲膜穿刺操作

话不多说，上干货

视频中为仔细讲解，将环甲膜穿刺套装拆解演示，

实际在包装拆封前，环甲膜穿刺针已预先组配好，

撕开包装，拿出即用！

D

如何一穿到位，辣手回春

有资料表明，一个缺乏经验的新手，

在紧急的条件下,成功率可能仅50-55%。

原因分析

1、颈前区暴露不够

（烦躁的病人不能配合颈部过伸，甚至无法躺下）

解决方法：镇静

助手协助固定头部

去枕平卧，最好肩下垫枕球囊面罩辅助通气

操作者站在患者的一侧，如在右侧，用左前臂协助过伸暴露

2、穿刺点摸不准

（男性：体型偏瘦、女性：肥胖、短颈者）

解决方法：

颈部前正中，

由喉部向近心端滑动寻找凹陷的穿刺点

左手（以站在患者右侧为例）锁住甲状软骨和环状软骨，

食指顶住环甲膜穿刺点，如掐住蛇之七寸，

任其躁动，位置牢牢锁定。

3、穿刺偏了

（没有绷紧皮肤，进针的角度及力道原因）

解决方法：

绷紧颈前区皮肤，

如果单人操作困难，助手对侧协助

垂直皮肤进针，用力刺

（别怕，深面是环状软骨板不易损伤）

有条件可以刀片切开皮肤

成功施救，决断、技能、团队，缺一不可!

E

因地制宜，打开气道！

等待等于放弃，尝试才有机会

环甲膜穿刺术只是紧急情况下的临时措施，

穿刺针留置不要超过24小时。

后续要积极寻找更好的气道开放方法。

要消毒吗，紧急情况下，省略！

要麻醉吗，紧急情况下，也请省略！

因为时间就是生命！

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谁能够挽狂澜于既倒，扶大厦于将倾，

危急关头，环甲膜穿刺，尽显英雄本色！

文字丨周志浩

排版丨梁园园

视频制作丨杨娟

图片丨周志浩、网络来源

校对、审核丨周志浩、梁园园

鸣谢丨医院急诊科

医院临床技能中心

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