生死医院多学科联合抢救一

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“快来急诊科，接回一子痫抽搐孕妇！”12月22日清晨07:50，医院产科一病区刚准备晨交班，一阵电话铃声刺耳的响起来。吴俊鸽主任立即带领科内张景辉医师、马向莉医师及相关抢救药品迅速到达急诊科，急诊科接诊医师汇报病情：患者于40分钟前因昏迷抽搐急拨。测血压最高/mmHg，脉搏次/分，胎心次/分，立即给予镇静、降压治疗。病人随时可能出现生命危险。

吴俊鸽主任下令立即启动危重孕产妇急救预案，第一时间完善查体和病情评估，迅速明确诊断：子痫；宫内孕35周，紧急联系手术室乔孝武主任，医务科王庆涛科长、高血压病科魏国喜主任。马向莉医生立即通知值班医生张春艳及于浩平护士长，全科人员进入备战状态。病情极其危重，需紧急手术取出胎儿！

在急诊科及产一科医护人员护送下孕妇畅通无阻地来到手术室，此时孕妇仍处于昏迷，血压最高/mmHg，脉搏次/分，仍然有再次抽搐的可能，麻醉科乔孝武主任带领麻醉科医师全力抢救。医务科王庆涛科长现场指挥，协调检验科、血库等相关科室，开通绿色通道，同时提前联系好新生儿监护室、产房到场参与新生儿救治。

手术室护士长王园园及科内多名护士尽快予多参数监护、吸氧、置尿管、建立第二个静脉通道、抽血化验、按医嘱给药；床边彩超告知胎儿还有正常心跳，未扫描到明显的胎盘早剥。病情危重，胎心尚可，需尽快行剖宫产术终止妊娠。

上午08点20分手术开始，2分钟后胎儿顺利娩出，女孩，体重g，新生儿苍白，无自主呼吸，软瘫，反应差，儿科监护室冯喜燕医师参与抢救、乔孝武主任立即行气管插管、清理呼吸道，正压吸氧，胸外按压……经过积极有效的复苏，新生儿自主呼吸建立，血氧浓度监测逐渐正常，孩子保住了！！

吴俊鸽主任主刀的剖宫产术继续进行。经过按摩子宫应用宫缩剂等处理，宫缩仍无好转，为减少产后出血，避免加重病情，术中果断行子宫动脉结扎术等止血措施，胎盘娩出后常规检查子宫，发现一8CM×6CM黏膜下肌瘤，一3CM×3CM浆膜下肌瘤，真是一波未平一波又起，此时患者血压/mmHg，心率次/分，充分将术中情况告知家属后，吴主任迅速清理宫腔，快而准切除肌瘤，肌瘤完整剥除，缝扎止血。术中患者血压、心率渐平稳，一个年轻的生命被从死亡线上拉了回来！

剖宫产术完成，但救治工作远未结束，术后转入重症监护病房继续治疗。各项检验结果连接报送，术后患者各项化验指标提示心、肝、肾等多脏器功能严重受损，并出现电解质紊乱、低蛋白血症、血小板及血红蛋白持续下降，乳酸脱氢酶异常增高，血压仍偏高，产一科吴俊鸽主任、手术室乔孝武主任、外科ICU景向永主任、张春艳医生高度重视，医院产科武海英主任远程会诊，高度怀疑HELLP综合征。患者仍处于极度危险之中，多学科会诊后，及时给予纠正血小板、凝血功能障碍、保肝、降压等处理，密切观察病情变化，动态调整治疗方案。

管医院两天两夜，经过外科ICU及产科全体人员两天的精细治疗和护理，患者各项指标明显好转，血压逐渐平稳，转回产科一病区进一步监护。

1周后，该患者康复出院，新生儿科汇报新生儿自主呼吸，状况良好。出院时家属给管床医生张春艳发红包表示感谢！张医生婉言拒绝并表示救治患者是医生的责任！家属为了表示感谢又附赠锦旗一面！

据吴俊鸽主任介绍：母婴生命的安危，必须争分夺秒，抢救团队就像箭在弦上，时刻准备着！复杂的病情考验着团队的综合诊治能力，同时需要多科室团队的协作，该患者能成功救治，倾注了各位专家和医务人员的心血。抢救措施得当，保住了母儿生命，又一次证明我院危重孕产妇抢救团队再一次经受住了考验！！

医院为人民，我们遵循救死扶伤的精神，医院的魅力。我院作为巩义市危急重症孕产妇救治中心，我们将继续努力，以扎实丰厚的医学知识、经验丰富的实际操作水平、和谐有序的综合抢救能力，一如既往地为全市及周边县市孕产妇服好务，站好岗，追求母婴平安！

敲黑板！知识点来了！！

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妊娠高血压疾病是很常见的，又因常合并产科出血、感染抽搐等是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。妊娠期高血压疾病包括：妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、原发高血压并妊娠、及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。

妊娠期高压疾病是妊娠期所特有的疾病，一般发生于妊娠20周以后，主要与机体免疫、胎盘缺血等因素有关，临床主要表现为高血压、蛋白尿和水肿等。子痫前期是常见的妊娠高血压疾病，也是较为严重的一种，其可造成胎儿窘迫、胎盘早剥、急性心衰等严重并发症，尤其重度子痫前期合并胎盘早剥，是造成孕产妇以及围产儿死亡的重要原因，严重影响着妊娠结局。

医务工作者呼吁各位准妈妈一旦确定自己怀孕，医院建立孕产期保健卡，并定期检查，及时了解孕妇及胎儿相关情况。对已经确诊妊娠期高血压疾病的病人，必须住院治疗至分娩，做好围产期保健是减少子痫发生的前提。

产科大主任王双梅：

产科一病区主任吴俊鸽：

产一科病区副主任李晓朋：

产科一病区护士长于浩平：

医院危重孕产妇急救

产科一病区-

图文：张春艳

排版：张艺丹

审核：白鹏

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