应急于心防患于行儿童急救处理方式知

儿童急救处理方式知识讲座

日常生活中，宝爸宝妈们对于孩子的突发意外伤害往往束手无策，因为意外伤害很难避免也很难预料，如果不及时医治会错过了最佳急救治疗时间，如果操作不当也很可能对自身或他人造成伤害……

为了提高厚外托育中心全体教职工急救常识，掌握正确的急救方法，6月24日特医院儿科黄乐明医生来我中心开展《儿童急救处理方式知识》的健康讲座。

讲座主要分为四部分内容，分别是：

●儿童鼻出血的处理

●发热惊厥

●儿童海姆立克急救法

●儿童心肺复苏

“儿童鼻出血的处理”

鼻出血

鼻出血既是许多疾病的一种症状，也是一种疾病，因为鼻出血的症状有轻有重，所以不可忽视。

流鼻血的原因，可能是碰撞、挖鼻孔、用力擤鼻涕等引起的，也可能是因为鼻粘膜的炎症，比如感染和过敏。此外，使鼻粘膜受刺激的因素，比如空气干燥等，也会造成鼻出血。其他少见的原因有凝血功能障碍、药物副作用等等。

当鼻出血发生时，应该注意这些问题：

?一忌惊慌。可引导孩子做缓慢而深的呼吸，以充分放松。

?二忌仰卧。鼻出血时不要让孩子仰卧。因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃，不久才会从胃呕出，这就掩盖了鼻出血的真相。要让孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通畅，防止血液经后鼻孔流入口腔。更要指导孩子把流入口的血液尽量吐出，防止血液咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐或孩子误吸入呼吸道而引起窒息。

“发热惊厥的处理”

发热惊厥

1.先平静下来，观察孩子情况，疏散其它孩子。

2.把孩子放到安全、平坦柔软处，如地毯、床上。

3.保障呼吸通畅：让孩子侧躺，头偏向一边（孩子侧卧可以避免分泌物误吸入气管，导致孩子窒息），松开领口和衣服（解开衣领，目的是让孩子呼吸通畅）。

4.清理孩子口腔：用软布把孩子口腔内的唾液和残渣清理干净，保证口中没有东西妨碍呼吸，可以将毛巾或衣服垫在小朋友的头下方，同时将周围可能造成伤害的物品，没有桌子、椅子，不要因为孩子的抽搐碰撞，造成孩子的二次损伤。

5.如果孩子咬住自己的舌头，可双手各持毛巾（或衣服）的一侧，用绷紧的毛巾将舌头推回口中，然后撤走毛巾。

6.脱衣服、开空调降温：一些恰当的物理降温方式会让孩子感觉舒服一些。

7.做好相关记录：记录惊厥开始时间、持续时间、孩子状态等，可以用手机录下来（录像时注意事项：

★发作时立即掀开衣被，侧卧，尽可能录到全身姿势及动作演变过程。

★在录到全身表现的情况下，对表现突出的局部（如手、口角或眼睑）可做特写。

★轻声呼唤或动作刺激，了解是否意识存在。

★眼睛的表现（如眼球、眼睑等）很重要，尽可能看清楚）。

8.如果抽搐持续5分钟以上未停止，送医院急诊(注意观察呼吸、心跳）。

“海姆立克急救法”

食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。表现为突然呛咳、不能发音、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。

海姆立克急救法

判断病人是否呼吸道异物

此时可以询问病人：“你被东西卡了吗？”，如病人点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法抢救。如无这一苦恼征象，则应观察以下征象：

1、病人不能说话或呼吸

2、面、唇青紫

3、失去知觉

婴幼儿海姆立克急救手法：

婴幼儿因为体重较轻，可以用左手固定在孩子的下颚处，然后固定头颈部尽量保护患儿的颈椎。

然后把孩子面朝下放在大腿上，右手的手掌根胎打孩子肩胛骨连线的中间位置，连续进行5次敲击，然后观察孩子的情况，看是否有异物吐出。

随后让孩子取面部朝上的仰卧位，被贴在急救者的大腿上。急救者用食指和中指按压孩子的肚脐和胸廓之间，反复快速的按压，再看孩子是否有异物吐出。

1岁以上孩子及成人海姆立克急救手法：

急救者站在或者跪在孩子、成人身后，将双手环抱在孩子腰部，一手握拳，将握拳的拇指侧紧抵住脐部以上、胸骨以下的腹部正中线上，另一只手握住握拳的手，向上快速按压孩子的腹部，反复快速按压，直至异物排出。

四周无人海姆立克急救自救手法：

当自己被异物堵塞气道且四周无人，患者可进行自救。一只手握拳，拳眼置于脐上两横指上方，另一只手抱住拳头，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，仿佛有节奏、有力地进行。

或稍稍弯下腰，靠在一固定物体上（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等）用物体边缘压迫自己的上腹部，快速向上冲击，重复进行上述操作，直至异物排出。

气道异物的预防

1.养成良好的饮食习惯，避免在进食时哭闹、嬉戏、跑跳，吃东西要细嚼慢咽。

2.幼儿活动范围内应避免存放小物品，如小纽扣、小串珠等，防止出现意外。

3.不要给幼儿吃坚果、炒豆子、花生、瓜子等不易咀嚼的食物，这些都容易造成幼儿气管异物的发生。

“心肺复苏”

心肺复苏

心肺复苏术是一种挽救生命的技术，适用于心搏骤停的患者（各种重症尤其是心脏重症容易引发心搏骤停，最常见的是心室纤颤，简称室颤），这类患者心脏跳动突然停止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。

胸外按压

人工呼吸

当我们发现需要急救的患者的时候，进行心肺复苏，则需要进行下列步骤：

1、确认现场安全，若患者没有反应，应呼叫旁人帮助，及时拨打。取得AED及急救设备，或请旁人帮忙获得。

2、检查患者是否无呼吸或者仅是喘息，并检查脉搏，观察是否能在10秒内，明确感觉到脉搏。

3、若呼吸正常，有脉搏，可继续监测，直到急救人员到达。

若没有正常呼吸，有脉搏，可给予人工呼吸。

①人工呼吸的方法：每5-6秒1次呼吸，或每分钟10-12次呼吸。如果2分钟后仍未启动应急反应系统，则启动系统（人工呼吸的标准是通气时有胸廓起伏）。

②继续人工呼吸：约每两分钟检查一次脉搏。如果没有脉搏，开始心肺复苏（胸外按压的标准是位置在乳头连线的中点，深度达到5-6厘米，频率达到-次/分钟）。

③如果可能有阿片类药物过量的情况，若能获得纳洛酮，则按照治疗方案给予纳洛酮。

若没有呼吸或仅是喘息，无脉搏，应进行心肺复苏。

心肺复苏步骤：开始30次按压和两次人工呼吸的复苏周期，如有可能应该尽早使用AED。

4、AED到达后，应该检查心律，是否可电击心律。若是，进行1次电击，立即继续心肺复苏，持续约两分钟，直至AED提示需要分析心律。持续直至高级生命支持团队接管或者患者开始活动；若否，不可电击，立即继续心肺复苏，持续约两分钟，直至AED提示需要分析心律。持续直至高级生命支持团队接管或者患者开始活动。

厚外托育中心始终把孩子们的健康和安全放在首位，中心定期为老师们开展各类卫生保健知识培训，也欢迎各位家长与我们沟通分享，家园携手，共同守护宝贝们健康成长！

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成长刘老师（