处方点评超剂量使用蒙脱石散的儿科医嘱

处方点医院管理系统中发展起来的用药监管模式，是医院将医师处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析，从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况，为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持，以达到合理用药，用药监测、管理的目的。

处方一：

处方二：

处方三：

药品说明书:

处方点评：

蒙脱石散在儿科常用于儿童的急、慢性腹泻，在住院病床，常见超剂量使用。博福-益普生制药有限公司生产的商品名称为“思密达”最后修改日期为年1月1日的药品说明书，其1岁以下儿童的药物用量为“1日1袋”（3g），“均分3次服用。”，该3例的医嘱的患者俱小于1岁，且每天用量在袋（6g）以上。

根据说明书项，该药“需注意过量服用易引起便秘”，以及项“过量服用，易致便秘”，个人认为，这种用药风险在1岁以下患者的发生机会会大于其他年龄组。食物在消化道内会在重力作用下，存在向下的运动趋势，日常的身体活动也促进这种趋势。故缺乏运动或长期卧床者容易出现便秘。1岁以下的儿童一般不太会走路，甚至连坐姿都较少保持，其身体状况原本就容易出现便秘，而蒙脱石散将进一步增加其机会，故对于1岁以下的儿童超剂量使用蒙脱石散应慎重。

对于住院儿童超剂量使用蒙脱石散，个人认为可以在监控下使用：科室将详细治疗方案报于医务科讨论、备案，制订相关用法的适应症、禁忌症、医师资质等使用条件，尤其在医师资质条件上，可以参考《抗菌药物临床应用分级管理制度》设定权限。

在此，门诊药师应引起警惕，住院用药与门诊用药应区别对待。门诊药师应该警惕住院医师将住院的用药逻辑用于门诊病人。一方面，与住院不一样，病人在家出现药物反应可能未必能得到及时察觉及处理，存在一定的风险；另一方面，门诊中，家属可以很容易获得药品说明书，有一定机会对超剂量用法产生猜疑而引发纠纷。

点评药师：刘敏豪，年毕业于广东药学院本科，医院医院药学副主任药师，有11年的门诊药房及5年中心药房调配工作经验。有7医院药房工作经历。主要研究方向为超药品说明书用法所致医疗机构法律风险及应对方法、医疗机构医院药房调配流程研究。

亲爱的药师们，如果您想分享贵院的处方点评实例与分析，亦可与我们取得联系，同时您也可以对以上处方，进行再点评或分析，将您的看法回复在该文评论处。同时您想看到更多的内容，可点击处方点评，进入中国药房网“处方点评”栏目。

联系人：Yumi03-

◆声明：中国药房杂志社对以上内容拥有版权，任何人或单位若需复制、转载、摘编，须完整注明出处及标明作者，否则本社保留追究相关法律责任的权利。

◆“中国药房网”







































如何识别白癜风症状
治疗白癜风的药