为什么看似普通的感冒症状也会致命

某日，一位30多岁的女青年因为“咽痛、发热1天”就诊于附近的社区卫生服务中心。医生诊断其为上呼吸道感染，予克林霉素、病毒唑等治疗。输液完毕后患者回家，没想到3小时发展成呼吸困难。到医院时，体检发现：大汗、喉头喘鸣，双肺未闻及啰音，心率次/分，律齐，血压/72mmHg，考虑急性喉炎？予吸氧、心电监护、雾化吸入、强的松、丹参等治疗。入院一小时余后，患者在雾化吸入时突发呼吸困难加重，皮肤发绀，心率减慢。立即给予胸外按压、气管插管（插管时发现无法暴露声门，患者喉头有大块“异物”）、环甲膜穿刺、气管切开辅助通气等治疗，一度病情有所好转，但又过了一小时余后，患者心率又突然加快，再次出现严重的呼吸衰竭，双肺可闻粗湿啰音，见粉红色泡沫痰，予速尿、洛赛克、西地兰、硝酸甘油等治疗，至凌晨0:15患者心跳再次骤停，经抢救无效于2:30宣告死亡。死亡诊断：窒息、急性会厌炎、急性喉炎。

问：一个看似常见的感冒症状，为何因小小喉部疼痛而如此危险？今天，我们就来认识下急性会厌炎。

什么是会厌？鼻子和口腔吸入的空气通过喉部才能进入气管内，同样咀嚼后的食物也要经过咽喉才能进入食道，咽喉部是气管和食道共同交通要道，位置十分重要。为了不让空气和食物走错路，当我们吸气时，会厌就会像盖子一样打开，让空气进入气管；当吞咽时，会厌这会盖住气管口，阻止食物进入气管内。由此可知，在吞咽那一刻，我们呼吸是暂停的。吞咽完毕，软颚、喉会厌软骨迅速恢复原位，于是呼吸可照常进行。然而，当会厌发生急性炎症时，它便成了扼住命运咽喉的魔爪。

医学上，急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，死亡率较高，致死的主要原因是会厌明显水肿，阻塞交通要道，来不及抢救窒息死亡。

引起急性会厌炎的常见病因有感染、外伤、过敏及临近器官的急性炎症等；急性会厌炎成人及儿童均可发病。国内多见于成人，国外儿童发病率较高。

急性会厌炎早期很难注意到它的严重性，往往以喉部疼痛来院，当时会厌水肿还不明显，病人没有或只有轻度呼吸困难，但该病多进展非常迅速，可迅速出现吞咽困难和呼吸困难，临床医师如口咽部黏膜及扁桃体检查无明显改变的，一定要考虑到急性会厌炎的可能，间接喉镜检查多可以确诊，应尽早实施，不要选择非必要的实验室及影像学检查，以免延误治疗及抢救时机。

一旦明确，发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察，密切观察呼吸变化，在药物治疗的同时，做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。

当出现急性剧烈喉痛，特别是有呼吸困难时，一定要高度重视，不可有侥幸心理，以为只是感冒喉痛，医院就诊，因为任何疾病如果主观上不重视，那么它造成悲剧的概率无疑会加大。

每天一点一滴，把医学常识普及大众，一个人，顺手的一个传播，可能会照亮无数生命前进的路——蔡博士语录