患儿入院时一般情况差

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该名女患儿为第1胎第1产,母亲33岁,孕39+6周,于2015年8月9日23点50分自然分娩,出生体重3180克,出生时正常,生后母婴同室出生后8小时发现患儿青紫,反应差,即转入该院新生儿室抢救,给以气管插管机械通气、扩容等呼吸循环支持,但患儿情况无好转,考虑患儿病情危重,联系儿科医院nicu转运小组进行转运儿科医院新生儿转运小组即刻启动上海市危重新生儿转运流程,在120配合下,于当日16点(患儿出生后16小时,起病后8小时)将患儿安全转运到儿科医院

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患儿入院时一般情况差,反应差,根据起病情况、临床表现和医技检查,考虑诊断:严重新生儿感染,感染性休克,呼吸循环衰竭,严重代谢性酸中毒,即刻儿科护理工作流程给以高频机械通气、肺表面活性物质、抗感染、血管活性药物、肾上腺素等治疗,同时进行相关检查,超声心动图检查显示:严重肺动脉高压,给以吸入一氧化氮治疗,但患儿经上述高水平呼吸循环支持后仍然无好转,氧合指数仍不理想,经排除严重先天性心脏病、其他先天畸形等疾病后,nicu治疗小组在曹云主任的指导下,决定启动新生儿els/ecmo治疗流程,即刻联系重症医学科,陆国平主任随即到nicu对患儿进行评估,告知家长病情,获得家长知情同意并签字在积极而充分的准备之后,于22点(患儿出生后22小时)开始进行体外生命支持els/ecmo技术治疗经过治疗,患儿生命体征逐渐平稳,全身皮肤转红润,血气分析指标逐渐正常,但血乳酸水平持续儿科急救演练方案升高,考虑患儿存在严重感染,全身严重的炎症反应,因此联合使用血液净化(crrt)技术进行治疗目前,该名患儿生命体征平稳,代谢紊乱已纠正,血培养转阴性,已开始建立微量肠内营养

复旦大学附属儿科医院多学科携手合作,应用体外生命支持技术和连续血液净化技术,近日成功救治一名出生第一天发生严重新生儿脓毒败血症患儿此为我国抢救严重新生儿感染治疗领域的一个重要突破,标志着儿科医院对危重新生儿救治技术已达到国际水平

此次患儿救治成功,体现了危重新生儿在院前急救、转运及医院内危重症抢救的一体化救治模式,其救治经验有助于指导今后进一步提高危重新生儿抢救成功率,降低婴儿死亡率

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