直击昨夜，我们见证公立医院取消药品加成

年8月31日零时起，医院医院全部取消药品加成（中药饮片除外），同步实施医疗服务价格调整和医保报销等配套改革。这标志着，医院综合改革大幕正式拉开。8月31日零时是一个分界点，医院紧锣密鼓，医院计算机收费新旧系统的切换。这个雨夜，记者兵分四路，蹲守4医院，为您打探第一手资料。

郑大一附院：首张急诊检验单降幅9%

在郑大医院综合改革启动现场，医改新老系统切换转瞬间完成。郑大一附院正式启动药品零差价信息管理系统。

8月30日23时40分，河南省卫生计生委副书记、副主任阚全程在医院郑东院区进行督导检查。

8月31日零时22秒，院内信息中心出现第一例患者就诊信息，发生在该院急救中心门诊。患者刘某，医生对其进行详细问诊后开出药品零差价调整后的第一张检查单——人绒毛膜促性腺激素测定。该院急诊处护士长范超林介绍，调价前，这样的检查要60元；调价后，这样的检查要54元，降幅为9%。

见证历史的两张检验单据

医院：同一患者的药费下降近30元

8月31日零时一到，随着一声令下，医院新旧HIS系统和药品管理系统顺利切换。零时03分，该院先后开出新政实施后的第一张检查单和第一张处方。接受检查的是一名从汝州转诊到该院的老年骨病患者。患者在该院接受了急诊CT检查，检查费为元；如果是3分钟之前，患者的检查费为元。另一个是一名13岁的咳嗽变异性哮喘患者，该院急诊儿科门诊医师赵新景为患者开出包括小儿定喘口服液等在内的4种药品。“按照原来的价格，患者的药费为.88元，新政实施后，患者的药费下降到.22元”。

自8月25日9点30分，医院就开始本着最大限度“发现问题、处理问题、解决问题”的原则，开启了为期一周的医药价格调整模拟测试工作，涉及多种药品和余项医疗服务价格。

“为了让老百姓尽可能地享受医改红利，对8月30日23时以后来院看病的患者，如果病情稳定的话，我们会建议患者先等一等，等过了凌晨再取药。”医院急诊科副主任医师许文克说。

首张处方单，患者药费下降近30元。

医院：磁共振平扫（1-3T）每次下降了75元

8月30日下午，拿着医院门诊医生开具的核磁共振检查单，患者张某先来到该院放射科进行现场预约，但并没有缴纳费用。因为医生告诉他，8月31日零时起，磁共振平扫（1-3T）由原来的元每次下降到现在的元每次。所以，他当天先预约暂不缴费，可以在8月31日上午再进行检查。

在此轮改革中，应对调价变化最早的医院，像这样“提前”让患者享受到惠民政策的告知与引导还有很多。比如，类似的PET-CT检查，调价前该项检查收费是元，调价后直接下降元，价格为6元。

8月30日下午，河南省卫生计生委副主任黄红霞在医院静脉用药调配中心督导检查。

“由于抗肿瘤药物的使用，医院药占比普遍偏高。药品医院的影响也会更大。”医院党委书记、院长张建功直言，下一步，院内将实施精细化管理，加强成本管控，提高运营效率和质量；加强对辅助药品和高值耗材的管理，推行临床路径，规范诊疗行为，严控医疗费用；科学调整绩效方案，激发广大医务人员的工作积极性。

河南中医院：中药代煎的费用上涨10%

在呼吸科三病区，患者李某接受的二级护理费用由调价前的5元/天调整为17元/天。李某在住院期间，每天还需要接受灸法治疗，中药调理。其中，中药代煎的费用，从2元上涨至2.2元，上涨10%。而在手术服务项目中，最高则提升60%。

8月30日23时45分许，河南中医院HIS系统工作人员、急诊科等医务人员，正在紧张调试系统，准备迎接系统更新后的第一张收费清单。

8月31日0时10分许，河南中医院迎来系统切换后的首张收费清单。清单上，患儿所用药品价格总体下降了17.46元。

据该院计划财务部李利平介绍，此次院内涉及调整的诊疗、手术、护理等体现医务人员技术劳务价值的项目有多项。比如，中风后遗症推拿治疗的价格从80元升至96元；中医骨伤骨折闭合复位经皮穿刺内固定术的价格从元上调至元，提高66.7%。李利平说，该术式不用开刀手术就能治疗骨折，患者痛苦小、恢复快、费用低，是我国非物质文化遗产；适度提高其价格，能在一定程度上促进更多人学习这一技术，使其免遭失传的风险，更好地造福于民。

根据规定，此次医疗服务价格调整的部分将同步按规定纳入医保支付范围，再加上取消药品加成、检查检验费下降的部分，患者就医支出总体差别不大。

此次改革中，医院都将实行药品零差率销售，除中药饮片外，所有药品不再有任何加价。因为改革前并不是所有药品都加价15%，最小单剂量包装(口服药为一盒、注射药为一支)的单价元以上药品，加成统一定为75元。总体测算，取消加成后，药品价格平均降低12.7%左右。

除了药价下降之外，还有大型医用设备检查治疗和检验价格的下降。这两个价格降低之后腾出的费用空间，将主要用于合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格。

根据规定，主任医师住院诊查费从原来的3元上调为20元；一、二、三级护理费分别从8元、5元、3元上调为28元、20元、12元；治疗费在现行收费标准基础上上调20%（血透和腹透两个项目不予调整）；手术费在现行收费标准基础上上调35%，三四级手术费从原来的元上调为元左右；中医类在现行收费标准基础上上调20%；大型医疗设备收费价格下调6%，分别为磁共振项目35项、CT项目8项、PET-CT项目9项；药品价格平均降低12.7%左右……医疗服务价格调整的部分按规定纳入医保支付范围。患者医疗费用负担总体不增加。

此轮改革之后，虽然患者的医疗费用负担总体不增加，但就个体而言，因患者在所患疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。具体来讲，对于以药物治疗为主或较多涉及CT、磁共振检查的患者，其医疗费用会有明显下降；而对于以技术劳务治疗项目为主的患者，其医疗费用会有一定增加。

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长按







































北京中科刘云涛
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