儿科医生家，是孩子伤害发生最多的地方

为了呵护祖国的花朵健康成长，儿科医生和家长一样没少费心。

今天是“六一”儿童节，医院儿科陈玉主治医师来和大伙儿聊聊她在儿科临床20年的一些所见所遇，希望对有孩子的家庭有所帮助，呵护宝宝健康成长。

作者：陈玉医院儿科主治医师

一个在急诊见了太多意外的医生，保障安全，提前预警，已经是习惯使然。意外伤害一直是我国0—14岁青少年儿童伤亡的首要原因。

而家，是伤害发生最多的场所。

要命的桂圆核

一天夜里，我在急诊值夜班，忽然有个高亢的男声歇斯底里地喊着：“医生！救命！”

我本能地冲出诊室，一个光着膀子的年轻男人，喘着粗气、灰头土脸，脚上只踏一只拖鞋，一路狂奔而来。他怀里的小男孩，三四岁的样子，口角鼻腔流着血，面色青紫。

我一边问情况，一边迅速引导父子俩进了诊室——原来小孩吃桂圆，被桂圆核卡住了。

经过与闻讯赶来的护士通力合作，男孩口腔内那个致命的桂圆核被取出。

很快，男孩呼吸恢复。

事后，男孩在科室治疗观察了两天平安出院。男孩爸爸回忆起意外发生的瞬间：孩子正在跟他捉迷藏，忽然就卡到了。他似乎还为那天的狼狈感到害羞——毕竟，平日里的他是一个西装革履的律师。但窒息抢救黄金8分钟，如果不是一路争分夺秒，恐怕后果难以想象。

当心！零食也疯狂

小朋友爱吃的口香糖，有一次也差点成了夺命元凶。

这是我一个远房的侄儿的亲身经历，嚼口香糖时还在奔跑嬉戏，一不小心摔了一跤，口香糖就卡到了咽喉。幸亏城市小，表哥骑着摩托车一路狂飙，医院，值班的医生迅速给做了环甲膜穿刺，后来取出口香糖，小侄儿才转危为安。

如今，当年那个命悬一线的小淘气，已是高大帅气的男子汉了。

?以上两个例子，都为说明一个问题：小朋友吃东西的时候，千万不要一心两用，边玩边吃暗藏风险。

除了口香糖，还有一些高风险的食物需要注意：果冻，布丁等胶冻状食物（此类食物最容易气道异物）；瓜子、花生以及以前未进食过的坚果类食物；带核水果，肉干，各种酒，以及易过敏食物。

有数据显示，吸入异物是造成儿童窒息死亡的主要原因，高危人群为0—4岁的孩子。

?预防吸入异物的基本原则：

放手不放眼。即让小朋友有活动空间，也要保障小朋友在自己视线范围，确保出现问题时可以第一时间干预。

?发生气道/食道异物第一时间如何急救？

老实说，救治难度大。

因此，一旦怀疑气道/食道异物，首先要以最快的速度，送往最近的、医院。

当然，医院之前，对较大的孩子，家长可以从后背抱住患儿，一手握拳，拳头的拇指侧朝内，置于孩子肚脐上方，另一手抓住拳头，快速用力向后上方冲击，重复，直到异物排出。这就是海姆立克急救法。

对于1岁以内婴幼儿，可以让婴儿仰面朝上，躺在你的前臂上，用两根手指快速按压胸骨中间位置，直到异物排出。也可让孩子头朝下躺在你的前臂上，然后用手掌根部，击打其背部，直到异物排出。

玩着玩着，玩到嘴里去了

在这里不得不说，与气道/食道异物一样属于“病从口入”的——误服。

我把误服分为两类。

物理类，比如笔套、弹珠、硬币、玩具配件等等，小一点的可以通过排便排出体外，而有些是需要手术才可以取出。

化学类，比如天那水、高锰酸钾、水银、胶、杀虫剂、洁厕精、老鼠药、百草枯、各种药片…

唉，真的是“只有你想不到的，没有宝贝吃不到的”。

?怎样预防误服发生呢?

凡是小到塞进宝宝嘴里的物品，不要让小婴儿独自玩——因为玩着玩着宝贝们就塞嘴里了。

对于那些不能吃、不能喝的化学试剂、各种药片等，一定要放在小朋友不易触及的地方。等小朋友能正常交流明事理的时候，要明确告诉他们这些是不能吃的东西。

烫手、烫脸、烫屁股

我在工作中曾遇到各种烫伤：由于疏于照看，一个2岁左右小朋友爬到餐桌边缘刚刚能碰到热汤，小手拍下去，一整碗汤翻过来，手、脸都不能幸免。

除了烫了脸，还有烫了屁股的。

年轻的爸妈给小朋友洗澡，烧了一壶开水，又转身去拿衣服，就这个短短的空档，小朋友一屁股坐到了电水壶上……粗心的爸爸听到孩子撕心裂肺的哭声才慌里慌张赶来，此时，小朋友已经“屁股开花”了。接下来的一段时间，小朋友天天只能趴在床上。这个可怜的娃儿，就是我侄儿。

烫伤最常出现的地方是客厅、餐桌、浴室。

热腾腾的汤水、刚开炉的火锅、冒着热气的菜肴……这些对天性好奇又贪吃的宝宝而言，都是潜在的危险因素。

?预防发生烫伤这样做：

不管多忙，一定要安排专人、全心照看孩子，2岁以下小婴儿避免单独接触热汤、热油，看护人员交接的时候，尤其注意“放手不放眼，交接不留空窗期”。

再比如，淋浴中，调水温永远都是先从冷到热调温，淋浴头的水一定要试好温度以后再给小朋友淋浴。遇到开水、冷水互相兑的情况，永远是先倒冷水，再加热水，未用完的热水妥善放置。

大一些的小朋友就需要家长做好安全教育，2-3岁的小朋友，语言交流、理解能力已经很好了，重点逐渐转移到安全教育上，让小朋友自己也知道远离危险，尽量不要在危险的边缘试探。

?发生烫伤这样处理：

若发生烧烫伤（最常见的就是热液烧烫伤），此时最重要的是紧急降温。家长必须熟背热液烧烫伤急救五字诀：脱、冲、泡、盖、送。

脱

小心脱去或用剪刀剪开衣物；若烫伤处出现水泡，应暂时保留黏住的部分衣物，避免弄破水泡；这样能减少衣服残留热度进一步灼烫皮肤，减少烫伤深度和面积；

冲

立刻、迅速用流动的自来水冲洗，或将受伤部位浸泡在冷水中，以快速降低皮肤表面热度；目的是止痛，减少渗出和肿胀（若是衣服薄，水能充分浸润，也可以先冲再脱）；

泡

继续将烧烫伤部位浸泡在冷水中，至少30分钟；若烧烫伤面积过大，或伤者年龄较小，医院；

盖

在伤处，盖上干净的床单、棉布等，防止感染；当然，周围环境允许的话，也可以裸露，但切记，不要随意涂外用药或民间偏方，易引起伤口感染，影响医护人员的判断和紧急处理，增加感染风险，影响预后；

送

尽快前往具备医院进行治疗。

在家也会发生溺水

很多家长会觉得不可思议——家里没有游泳池，怎么会溺水呢？事实上，家庭中也会发生溺水，而且就在小小的卫生间里。

相信很多家庭会为了循环使用水资源，卫生间里会准备桶，以备清洁使用。环保固然好，但是对1-2岁的小朋友，家常使用的塑料桶对他们来说，已然是大物件了。

我曾经遇到过两例，过程几乎同出一辙。家长忙着做饭或其他家务是，好奇宝贝一路蹒跚就到了卫生间。

哎呀，可以自由自在玩水，真开心。小宝贝玩得起劲的时候，一个重心不稳，一头栽倒水桶了，而装满水的水桶，自身重量足足可以抵抗十来斤的宝贝几乎无效的挣扎。遇到类似的案例，非常痛心。

?预防家庭溺水：

节约用水可以，不要用桶储存水，顶多用容量不太大的盆，水也不宜装太满，这样即便小朋友一时眼错不见，偷跑去玩水，一头栽只有少量水的盆里远比满满一桶水里风险小得多。

磕磕碰碰中长大

孩子都是在磕磕碰碰中长大的，想要预防难度极大。那我们就开门见山谈谈如何处理吧。

?家庭跌倒、摔伤处理：

奔跑中摔倒的小孩，别急着催孩子站起来！先观察孩子有没受伤，手脚是否扭到、脑袋有无磕破。看看孩子会不会中气十足地哭——如果会，是好事。

孩子磕碰后，经常会鼓个大包。父母可以在摔伤24小时内，用毛巾包裹冰块，对包块冷敷。这能收缩血管，防止肿胀扩散。

如果孩子跌倒后有明显外伤出血、骨折扭伤或眼球快速震颤，或稍事休息后出现喷射性呕吐、精神不振甚至惊厥等，立即就医。

最后，分享一个视频《一分钟帮你识别家中的危险物品》↓↓↓

祝小朋友们

节日快乐！健康成长！

作者简介

陈玉

医院儿科主治医师

毕业于安徽医科大学，硕士研究生学历。在儿科临床工作20年，对儿科常见病、多发病的诊治有较丰富的临床经验，擅长呼吸道、消化道疾病的诊治，如：慢性咳喘、反复呼吸道感染、腹泻等。

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部分图片来自网络，版权属于作者

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