呕心沥血100种内科诊疗方案汇总下

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　　.女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛(0.25mg/d)和速尿(呋塞米)40mg/d.近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次人院的主要诊断是：洋地黄中毒()

　　.左心功能不全最主要的症状是：呼吸困难()

　　.急性肺水肿咳痰的性状是：粉红色泡沫样()

　　.单纯左心衰竭的典型体征是：双肺底可闻及中小水泡音()

　　.符合室性早搏心电图的特征是：提前出现的QRS波群，形态宽大畸形()

　　.女性，l8岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。心率98次/分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为：I度房室传导阻滞()

　　.风湿性心脏病病人，因气急、全身水肿、肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏，呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是：利多卡因静脉注射()

　　.男性，56岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能的是：Ⅱ度l型房室传导阻滞()

　　.心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次/分，心室率50次/分。其诊断应为：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞()

　　.阵发性室上性心动过速的心率一般在：～次/分(0)

　　.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是：心动过速常由期前发生的P波开始()

　　.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选：直流电复律()

　　.治疗Ⅲ度房室传导阻滞最有效的措施是：植入心脏起搏器()

　　.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为：劳力性呼吸困难()

　　.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣()

　　.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是：心尖区舒张期隆隆样杂音()

　　.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是：心尖部收缩期吹风样杂音()

　　.女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，有心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩，二联律。治疗应：停用地高辛，给氯化钾()

　　.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是：风湿性心脏病()

　　.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积：小于lcm2()

　　.女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为：出现了右心衰竭(0)

　　.男性，29岁，查体发现胸骨左缘第3-4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查：超声心动图()

　　.男性，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。l天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是：缺血性卒中()

　　.心脏Austin-Flint杂音见于：主动脉瓣关闭不全()

　　.亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是：青霉素加链霉素()

　　.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，左下3、5牙因龋齿需要拔掉。为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是：术后给予青霉素静脉滴注3天()

　　.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：草绿色链球菌(0)

　　.亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为：脑动脉栓塞()

　　.患者男性，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断：亚急性感染性心内膜炎()

　　.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是：血培养()

　　.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是：选用有效的抑菌剂()

　　.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是：血培养()

　　.高血压危象降低血压宜首先选用：硝普钠静脉滴注()

　　.男性，40岁，近l0年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa(/mmHg)。尿常规(一)。眼底有动静脉交叉压迫现象。心脏x线检查提示左心室肥大。应考虑诊断：高血压病Ⅱ期()

　　.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是：卡托普利()

　　.对鉴别Ⅱ、Ⅲ期高血压有意义的是：有无左心衰竭()

　　.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是：尿改变和高血压发病的先后()

　　.高血压患者，伴发心悸(心率99次/分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物：β受体阻滞剂()

　　.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳选择降压药物为：ACEI(0)

　　.男性，48岁。血压l60/mmHg.空腹血糖8.2mmol/L，尿蛋白(一)。该患者降压应首选：血管紧张素转化酶抑制剂()

　　.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压：≥l40/90mmHg()

　　.β受体阻滞剂的主要不良反应是：诱发哮喘()

　　.男性患者，52岁，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是：左冠状动脉前降支()

　　.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是：左冠状动脉前降支()

　　.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是：心电图运动负荷试验(0)

　　.男性，49岁。因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是：sT段下移，T波低平、双向、倒置()

　　.女性，57岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为l50/mmHg(20/13.3kPa)。心电图示胸痛发作时相关导联sT段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜：硝苯地平()

　　.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是：室性早搏及室性心动过速()

　　.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征：休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失()

　　.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素：甲状腺功能低下()

　　.诊断冠心病的“金标准”是：冠状动脉造影()

　　.不符合冠心病心绞痛特点的是：常放射至右肩、右臂内侧(0)

　　.男性，55岁。肥胖，血压达21.3/12kPa(/90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，医院。检查心电图发现，l、Ⅱ、aVF、V，、V.导联sT段水平型压低0.1mV，T波倒置。应首先考虑诊断：心绞痛型冠心病()

　　.关于典型心绞痛发作的临床特点，正确的是：含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解()

　　.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死：心电图变化()

　　.女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联sT段抬高。运动负荷试验阴性。其诊断为：变异型心绞痛()

　　.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是：在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解()

　　.心肌梗死最先出现和最突出的症状是：剧烈胸痛()

　　.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是：溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘油(0)

　　.男性，52岁，突发心前区闷痛4小时。心电图示V3

　　V4导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为：急性前间壁心肌梗死()

　　.男性，55岁，2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：血压90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是：心脏乳头肌断裂()

　　.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时，应慎用：毛花苷C(西地兰)()

　　.不符合病毒性心肌炎体征的是：第一心音增强()

　　.女性。25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率l20次/分，心律不齐，偶闻及早搏。心电图：低电压，T波低平。应首先考虑：病毒性心肌炎()

　　.心肌炎的病因不包括：遗传(0)

　　.禁忌使用洋地黄的是：肥厚性梗阻型心肌病()

　　.男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为：肥厚性梗阻型心肌病()

　　.扩张型心肌病的主要临床表现是：左室明显扩大()

　　.男性，24岁，因劳力时气短就诊。查体：胸骨左缘第3-4肋问听到收缩期喷射性杂音。X线胸片示心脏轻度增大。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值1.3.最可能的诊断是：肥厚型心肌病()

　　.纤维蛋白性心包炎典型体征是：心包摩擦音(0)

　　.心包炎中最常见的病因是：结核性()

　　.心脏压塞的特征性体征是：奇脉()

　　.男性，52岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。x线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为：心包积液()

　　.诊断奇脉的标准为：吸气时动脉收缩压较吸气前下降l0mmHg或更多()

　　.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠：胃镜检查()。

　　.男性，35岁，诊断肾病综合征，用泼尼松(强的松)60mg/d2个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近l周发生上腹痛、烧心。应如何处理：加用雷尼替丁()

　　.男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦，乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是：胃镜随访，视病情是否进展()

　　.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用：抗幽门螺杆菌治疗()

　　.确诊慢性胃炎的主要依据是：胃镜及胃黏膜活检()

　　.慢性胃炎最主要的致病因素是：幽门螺杆菌感染()

　　.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是：引起恶性贫血()

　　.在下列疾病中，有胃癌发病率增高的是：慢性萎缩性胃炎(0)

　　.上消化道出血最常见的原因是：消化性溃疡()

　　.下列药物属于胃黏膜保护剂的是：硫糖铝()

　　.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现：肝浊音界扩大()

　　.十二指肠溃疡的典型症状是：进食后疼痛可缓解()

　　.消化性溃疡最主要的症状是：节律性上腹痛()

　　.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是：呕吐物内含大量宿食()

　　.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：肝浊音区消失(0)

　　.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是：十二指肠球部溃疡()

　　.溃疡病活动期患者不宜服用：布洛芬()

　　.男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛2小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是：立位腹部x线平片()

　　.男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加：两种有效抗生素()

　　.消化性溃疡发生的决定因素是：胃酸(0)

　　.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是：恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血()

　　.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为：呕吐()

　　.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为：糜烂()

　　.男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是：胃溃疡恶变()

　　.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是：静脉注射奥美拉唑()

　　.关于胃溃疡，不正确的是：好发生于胃体大弯侧()

　　.男性，40岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾23mmol/L，血钠mmol/L，血氯化物l02mmol/L，血氨1.umol/L.最好选用下列哪种药物治疗：谷氨酸钾()

　　.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是：蜘蛛痣(1)

　　.对诊断门脉高压症最有价值的是：食管吞钡x线检查(2)

　　.女性，28岁，因发热3天伴食欲下降、厌油、恶心、乏力就诊。体温38.5℃，血压/80mmHg.巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是：CK()

　　.男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。l周来出现腹胀及巩膜黄染。腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断，下列哪项检查最为重要：血AFP检查()

　　.男性，60岁，进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5Cm，剑突下4cm可及。白细胞4×/L.B超显示肝右叶有直径5cm的强回声团块。中央可见液性暗区。正确的诊断是：肝癌()

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