痔疮手术做还是不做,这是个问题

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说起痔疮大家都不陌生，由于人类特有的生理结构，痔疮成为困扰人类的高发性疾病之一，有些人由于不堪其扰选择“割以永治”，但同时又存有很多顾虑：身边不少做过痔疮手术的亲戚朋友都复发了，难道这玩意儿真的是“割一茬长一茬”吗？很多诊所号称治痔疮“随治随走”，既省钱又省事，到底应该相信吗？都说痔疮手术疼，到底有多疼？

作为临床工作者，见过了太多术前纠结的患者、术后复发的患者还有些因为不正当治疗而病情加重的患者，痔疮手术，做还是不做，这是个问题。

什么样的痔疮需要手术治疗？

手术与否要根据临床症状来决定。对于症状轻微的痔，通过用药、调节排便等方式即可治愈，这种情况下如果选择手术，实际上对于病人是一种伤害；而那些症状已经比较重的情况，比如：排便的时候肛门内经常有肿物脱出、经常或大量的便血、出现外痔水肿等，这些就需要手术来解决，过于依赖保守治疗不仅疗效不能保证，而且有可能因为延误而出现其他并发症。对于有手术指征的患者，越早选择手术，损伤越小、恢复起来也越快。另外，有些人的痔疮本身并没有明显的疼痛和便血，但是如果肛门口的外痔皮赘影响清洁或在活动时出现异物感，或是备孕女性担心孕期痔疮加重，也可以通过微创手术干预。

痔的手术方式都有哪些？

痔注射术：在诸多术式中属于创伤较小、方便快捷的一种术式，传统的硬化剂注射术由于注射后会引起局部硬化坏死，不良反应较多，现已逐渐在临床中淘汰。我院常用的注射药物为芍倍注射液，这种新型的内痔软化剂由于安全有效而得到推广，通常这种术式针对便血明显、脱出较小的患者作用显著，但对于外痔则不适用。可在局麻下或无麻醉状态下进行。

应用芍倍注射液治疗内痔可以在门诊接受注射，即使住院通常住院也不超过3天，适用于工作繁忙、不能接受误工的患者；同时该药物对于高龄患者及合并有其他慢性疾病患者均较为安全，可以解决老年人、合并高血压高血糖等病人的便血问题。

痔套扎术：在肛门镜引导下，用套扎器顶端的弹性橡胶圈结扎痔区粘膜或痔核上粘膜，使内痔部分曲张的静脉血管缺血，从而导致痔核逐渐坏死枯脱。该术式属于微创术式，可在局麻下进行，适用于脱出不严重的内痔。

吻合器环切术：是用一种枪形器械，将内痔痔核上方的直肠粘膜一圈切除，使痔区缺血而萎缩，同时提拉肛门口外痔，手术效果显著，适用于内痔脱出较重或直肠粘膜松弛严重的患者，缺点是这种术式可能引起直肠狭窄，改良的TST手术是选择性的切除部分痔上粘膜，其直肠狭窄的发生率较低，二者均属于微创手术，通常花费较高。

吻合器器械构造

环切术示意图

外痔切除术：这种手术是剥离肛门口的外痔静脉团后进行结扎，是治疗外痔的有效手段，缺点是结扎组织过多时可出现肛门口狭窄，同时由于肛周神经敏感，术后疼痛较为严重，对于外痔较多的患者可能术后并发水肿。现临床上多采用改良后的外剥内扎术，减少肛门狭窄的发生率，同时应用止痛措施缓解术后疼痛。

痔疮术后会不会复发？

痔疮手术确实有一定的复发几率，但是大部分情况下，这种复发是可控的，影响术后复发的因素有很多，包括手术本身的问题和术后的其他问题。

手术本身的问题由医生和患者自身情况来决定，比如：如果一个内痔脱出严重的病人，选择套扎术的手术方式，会出现内痔处理不彻底的问题；如果患者在手术时肛门口外痔过多或是水肿严重，出于保护肛门功能的目的，术者一般不会将全部的外痔切除。

另外对于痔术后患者来说，术后的护理尤为重要，在过去手术的恢复期后，需要改变原有的不良生活习惯，防止久坐久站久蹲等导致肛门部血液循环不畅、避免过度用力排便导致肛门静脉回流受阻等。

痔疮虽然是良性疾病，但对于生活质量的影响甚大，早期治疗可以避免不必要的损伤，选择合适的术式固然重要，但更重要的是术后护理和良好生活习惯的养成。

医院马应龙肛肠诊疗中心简介

医院马应龙肛肠诊疗中心是由医院和马应龙肛肠诊疗技术研究院合作共建的肛肠特色专科。

医院马应龙肛肠诊疗中心品牌实力雄厚，将充分发挥马应龙多年的老字号品牌优势，以医院的专家技术团队为核心，为定州市及周边人民群众肛肠疾病患者提供整套肛肠病的诊治方案。

医院马应龙肛肠诊疗中心在学科带头人李伟主任的带领下，除了可以开展内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、骶前囊肿、顽固性便秘、结直肠癌等肛肠科常见病手术外，也精通于各种微创无痛手术以及便秘、肛门湿疹中医药综合诊疗，深受当地百姓信赖。

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