大学生被拒诊,转院途中身亡,急性会厌炎让

12月6日晚22时48分，杜某某在同学的陪同医院急诊内科，患者杜某某向该名吴姓医生反映称，咽喉不适，并有异物感。但是吴姓医师没有为患者问诊、查体、书写病历，称医院夜间无耳鼻喉科急诊，建议他们医院就诊。22时51分，两人退号，医院打车到市二院急诊科。23时12分（24分钟后），患者到市二院时已意识丧失，心跳呼吸均未闻及，瞳孔散大到边，已无生命体征。市二院医护人员立即行气管插管、心脏胸外按压、药物复苏（此时已经是为时已晚），插管过程中发现有重度喉头水肿（提示病因可能是急性会厌炎）。

事情发生之后，家属认为急诊科医生拒诊，延误救治导致患者死亡。芜湖市卫健委出具的调查意见显示，涉事医生未落实会诊制度，对患者的病情和潜在风险预判不够，已涉嫌违法。

作为一名医生，我对死者的英年早逝深表同情，20岁的生命就这么消失了，对个人和父母都是一个巨大的灾难。对于那名涉事急诊医生，因为这一个患者，职业生涯就断送了，而且可能会受到法律的制裁。

其实了解这个病，有助于避免类似的悲剧再次重演。如果那个医生脑海里想到这个病，也许给患者注射一针地塞米松或者肾上腺素，悲剧就有可能不会发生。或者是让患者留院观察，即使出现呼吸困难，也可以让麻醉科进行插管。网上资料显示，医院是医院，医院处理这种情况完全没有问题。

急性会厌炎是什么病？

急性会厌炎是一种主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症，由于会厌高度水肿出现咽喉疼痛、吞咽及呼吸困难。一般见于过敏和感染之后，儿童及成人皆可出现，病情进展非常迅速、凶险，如果没有得到及时正确的处理，气道出现狭窄或闭塞，患者因为缺氧很快窒息。下图A是正常的会厌，B是水肿的会厌。可以看到水肿的时候，就算气管插管都很困难。急性会厌炎是耳鼻喉科的急症，死亡率较高。

此事件带给我们的经验与教训

对于患者

如果之前有急性扁桃体炎、咽炎等，或者服用某种药物出现过敏，怀疑急性会厌炎的患者，医院就诊，并注意以下几点：

1、越快越好，医院，千万不能舍近取远（医院只用了24分钟就没有机会了）。

2、最好不要自己开车去，随身应该携带纸和笔，之前在纸上要写好症状和可能的情况。医院的时候，也许可能说不了话了，或者已经昏迷。

3、如果平时有过敏史的话，最后在家备一支肾上腺素笔，必要时可以自救。

笔者曾经有一天夜里出现类似的情况，自己在家觉得不安全，医院，以备不测。如果你周围的人出现这种情况，如果人已经出现窒息，可以用粗的针管插在气管上，保证患者的氧气供应。甚至万不得已的情况下，可以用尖刀行气管切开。

对于医生

我们一定要在脑海里知道这种病，有多少知识看多少病。如果你不清楚，让人家走了。那就相当于害命。尤其是急诊科医师，更应该了解这个病。对于急性会厌炎患者需要留院观察，在药物治疗的同时，做好建立人工气道的准备。必要时进行气管插管和气管切开。

放血疗法，命都给你放没了！

世界阿尔茨海默症日

如果你的记忆被擦除！

这个“一人发病，全家发疯”的病，一定要早预防，早识别！

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