从庙会到儿科急诊一位患儿的春节惊险经历

2月22日，羊年大年初三下午3点左右，位于海淀区北三四环之间的北医三院门诊楼一层儿科诊室，邢燕大夫从早晨8点开始出诊，已经看了60多位患儿，这是她连续第九年在春节值班了。春节期间三院儿科门急诊量从大年初一的多，到初二的多，初三，已经快了。这个春节，儿科全科上百名医护人员和她一样在各个病房和门诊轮流值班呢。急诊打来一个小孩来看急诊，快窒息了！

正在邢大夫和儿科急诊的护士们准备气管插管等抢救设备时，门被“嗵”的一声推开了，一对年轻的父母闯到了她的面前，怀里拖抱的是一个四岁左右的男孩，“大夫，您看看，这孩子是怎么啦？”妈妈带着哭腔。

孩子一动不动，脸色铁青，全身发灰！在身上穿着的绿色外衣映衬下，颜面越发显得没有生机。邢大夫紧急拍背，“哇”的一声，孩子哭了出来。

立即启动急诊抢救流程！儿科病房值班二线刘慧强大夫接到电话，扶着腰，从病房迅速赶到。最近，扭伤的腰还没好，但由于平时工作紧张，过节大家能轮流休两天不容易，他没有因病告假，只是早上默默地吃了2片扶他林，加上了护腰，坚守在岗位上。时间就是生命，开放静脉，做好气管插管准备！

门诊护士迅速把正在出专家门诊的童笑梅主任也叫来参加抢救。每年春节，童主任都要参加病房和门诊的值班，今年春节她就有除夕、初一和初三共三天班要值守。

这时，孩子的脸色已呈非同寻常的青紫色，烦躁哭闹，呼吸心率急速增快，经皮血氧饱和度只有75%，几近窒息。

童主任临危不乱，仅从临床症状看，就高度怀疑急性亚硝酸盐中毒！

经询问妈妈，孩子既没有呛着，也没有感冒咳嗽。今天上午还带孩子去了庙会，在热闹的庙会上，孩子食欲大开，吃了大量的肉串、烤肠，大量的腌制食品……还没回到家，就开始呕吐，叫喊着肚子痛。马上带孩子来到三院……

童主任一声令下，即刻静脉推入大剂量维生素C和亚甲蓝……

孩子慢慢安静了下来，半小时后戏剧性的变化出现了！孩子青紫色的皮肤渐渐变淡、变红润，呼吸心率逐渐恢复正常，经皮血氧饱和度达%……

诊室里，患儿父母感激得不停地道着谢。

看着经及时救治，转危为安的患儿，大夫护士们松了一口气。

为了安全起见，孩子在儿科病房留观一日，第二天，平安出院了！

羊年春节，三院人有辛苦，有忙碌，有收获，有快乐！知识链接：亚硝酸盐中毒

病因：

亚硝酸盐多存在于腌制的咸菜、肉类、不洁井水和变质腐败蔬菜等。腐烂的菜叶或煮熟的剩菜或新腌泡的蔬菜及咸菜，在腌后一周左右亚硝酸盐含量最高。在一些特殊情况下，如肠道功能紊乱时，由于胃酸分泌减少，硝酸盐在肠道硝酸盐还原菌（沙门菌属和大肠杆菌）的作用下，可使大量硝酸盐还原为亚硝酸盐，从而引起亚硝酸盐中毒。长期饮用含亚硝酸盐的井水或腌制咸肉时加亚硝酸盐过多也可引起亚硝酸盐中毒。

临床表现：

亚硝酸盐中毒主要是由于摄入过多或误服工业用亚硝酸盐而致。亚硝酸盐摄入0.2～0.5克即可引起中毒，亚硝酸盐可作用于血管平滑肌使血管扩张、血压下降，发生休克甚至死亡。

中毒儿童最先出现症状。表现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等。中毒严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。对近期有饱食青菜类或吃过短期腌制菜类而出现上述症状，皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑色，应高度怀疑为亚硝酸盐中毒。

预防：

不吃腐烂蔬菜；剩菜在高温下存放长时间后不可再食用；勿食大量新腌菜，腌菜时盐应多放，至少腌至15天以上方可食用；肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定，不可多加……

（来源：医院）

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