注射头孢过敏，经抢救无效诊所10万严

当天，长年患有咳嗽、痰多以及哮喘病的刘老太到一家内科诊所看病，接诊医师查看后进行了静脉滴注，可没想到，静脉滴注5分钟左右，刘老太突然剧烈咳嗽、有痰，赶紧停止输液，同时拨打，并采取了其他的静脉滴注抢救措施。最后因注射头孢过敏，经抢救无效死亡。

但家属认为是诊所耽误了老人治疗，把诊所告上法院，最后法院认定刘老太死亡主要因素是突发的过敏性休克，诊所抢救不到位是次要因素，判决李某赔偿刘老太死亡后各项损失的40%共计10万余元。

这个案例告诉我们基层同仁们，严重的过敏反应，如果处理不及时，极易造成死亡，引发不必要的医疗纠纷！

因此，小医现参考国内外严重过敏反应诊疗指南，制定了严重过敏反应抢救流程，仅供大家参考。

严重过敏反应抢救流程

1、移除过敏原，就地抢救

当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。

患者采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。

2、注射肾上腺素

严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml,小儿酌减。症状如不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。

3、建立双静脉通道

用大号针头，选择粗、直的血管，以0.9%氯化钠注射液快速建立双静脉输液通道，随时快速补液、用药，立竿见影！静脉注射是显效最快的用药途径之一。

4、给予抗过敏药物

地塞米松5~10mg氢化可的松mg加50%葡萄糖液ml静推或加入5~10葡萄糖液ml内静点。

抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌内注射。

5、液体支持

补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。

如血压仍不回升，须立即静脉输入5~10%葡萄糖液ml,内加入去甲肾上腺素1~2ml,或多吧胺20mg.根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴（小儿酌减）。

加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。

6、呼吸受抑制时

急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸或简易气囊辅助呼吸，并准备插入气管插管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。

合并肺水肿及脑水肿按相应方法处理。

7、监护

严重过敏反应治疗好转后需要观察，但尚无证据提示需要观察多长时间。伴有呼吸系统损伤的患者，应该至少监测6~8个小时；伴有血压过低的患者至少要监测12~24小时。

8、医患沟通

患者神志不清的情况下，要和患者家属不断进行告知，取得其理解和配合。

9、作好记录

密切观察病情，有条件者果断上多功能监护仪，抢救时可留下原始记录，抢救结束据实在6小时内补记，及时、准确记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评估治疗与护理的效果，为进一步处置提供第一手的临床依据。

在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。因此，小医提醒各位基层同仁们面对过敏性反应，要当机立断啊！

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