一个肥胖儿有可能超过正常的成人体重

以吉林道君药业有限公司生产的头孢克洛为例,该药按儿童体重计算,用量为一日20mg/kg,分三次服用,病情严重的可按40mg/kg,分三次服用,一日用量不超过1g

而按以上类似方式计算一家公司生产的罗红霉素片儿童用量后,记者惊讶地发现,体重超过30公斤的儿童用量竟比成人还要多,对此药店人员也不知该如何解释

然而,也有儿科医生向记者道出这样的苦衷:对儿童用药的剂量,药品说明书、教科书、药典等提法也不尽一致,导致在用药时很难有科学的依据,统一标准也是保证规范和科学进行儿童用药的重要措施在看完用量说明后,家长要给孩子用药必须经过以下计算步骤,第一是确认孩子病情是否严重,第二是按孩子的体重计算出用量,如果不超过1g就按计算儿科急救学出的用量使用,超过了就需要改用1g;最后是将计算出的用量再除以3,得出一天三次每一次的用量,这平均分配的过程也很麻烦

周忠蜀教授认为,在对症的前提下,选择正确的给药剂量对保证儿童用药安全至关重要剂量过小,难以保证用药的首要目的——有效治疗疾病;而剂量过大,可能会有毒副作用(尽管对肝肾功能的危害可能在短期内表现不出来),同时也会导致不必要的浪费

记者从众多医院儿科了解到,很多家长因看不明白药品说明书而给孩子吃多或吃不适量的药,有些家长还拿着在药店买到的药问医生:“这个药孩子能不能吃?怎么吃?”一些儿童药品的用量说明也十分模糊,家长为此还要费力计算一通,如果询问药店工作儿科门诊急救流程人员“一克等于多少毫克?大约有多大?这个我该怎么计算?”得到的回答多数也是“不知道”

临床上确定儿童用药剂量大多是通过年龄、体重、体表面积等来决定,有些时候医生还会凭经验给药周忠蜀教授认为,其实,这些用药原则都不能单一考虑,否则都有可能导致用药剂量的不准确比如,按照说明书用药是医生应该遵循的准则,然而某些儿童用药的药品说明书上只分年龄段写出给药的剂量范围一个肥胖儿有可能超过正常的成人体重,在这种情况下仍按年龄给药,剂量势必是不够的她同时强调,千克体重是目前相对来说比较科学、方便的计算方法儿科医生在看病时头脑必须保持高度清醒,以免剂量换算错误导致用药不安全

从儿科疾病诊疗流程生理结构的角度分析,儿童处于生长发育时期,许多脏器尚未发育完善,肝、肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障的作用均不健全,对许多药物的代谢、排泄和耐受性差,使用不当极易引起中毒“因此,把儿童看成是大人的缩影,从大小比例上看成是一个‘小大人’,而不考虑儿童独特的生理结构和功能,简单地以成人药量进行折算来用药,就很难保证给药剂量的准确,极易引起危险”卫生部中日友好医院儿科主任周忠蜀教授在接受记者采访时对儿童用药安全表示出极大的关注