我院儿科成功抢救一名溺粪患儿

7月22日，正在科室值夜班的我突然接到急诊科电话“一名1岁孩子坠入粪缸，现在我们正在赶往现场，希望儿科做好接诊准备”。

电话就是命令！科室值班的医护人员立即行动起来做好救治准备，并与车上的急诊医师多次打电话沟通患儿情况。经了解，患儿被家属发现时意识丧失、呼吸停止，急送当地诊所，乡村医生给予孩子清理口鼻及呼吸道，清理出大量粪渣，患儿已有了自主呼吸……

凌晨1点患儿到达我科，神志不清、呼吸急促、鼻翼煽动、口唇发绀、面色苍白、面部水肿、四肢冰凉、时有呻吟。我们立即给予患儿清理呼吸道、口鼻腔内残留的粪渣，洗胃，建立静脉通路，完善采血化验检查，并积极协助家属清理患儿皮肤上的粪渣。

很快化验结果回报患儿动脉血气分析有低氧血症、酸中毒表现、肝功能损害、肾功能异常、心肌损害，感染指标偏高。根据化验结果我立即请示科主任张向华并调整治疗方案，经过2小时的积极抢救，患儿生命体征逐渐平稳。

次日患儿仍有神志不清、眼睑水肿明显、不能睁眼、皮肤有多处的划痕伤，邀请我院神经内科、眼科、外科等多学科会诊评估患儿病情，给予综合治疗方案。患儿在我院住院治疗7天，治愈出院，出院后仍需随访神经系统发育的情况。

溺粪不同于一般的溺水，其病情凶险，溺粪对人体的影响有：

1.吸入粪便直接刺激呼吸道引起气管、支气管痉挛导致窒息；

2.吸入物中含有大量的的毒素及细菌引起中毒及感染。溺粪的急救原则是及早的清理呼吸道，及时建立有效的呼吸、给予供氧，洗胃和保护重要的脏器功能，密切观察病情变化，综合对症治疗也是抢救成功的重要措施。

1.希望家长不要掉以轻心，婴幼儿不要在长时间甚至短时间内脱离家长视线。很有可能就两三分钟时间，孩子就可能出现意外。

2.“孩子口鼻内污物未清除，就抱着孩子寻求帮助”这是错误的做法。正确做法：孩子溺粪后，仍有黄金5分钟抢救时间，首先尽可能清除孩子口鼻污秽物，防止气道窒息；心跳微弱时可进行心肺复苏。

3.皮肤上的粪渣清理完后注意保暖，孩子长时间体温过低，也会影响抢救。

4.医院的途中注意体位：使呼吸道保持通畅的基础上，若生命体征平稳给予俯卧位并腹部垫高（屈膝趴着），若生命体征不平稳时给予仰卧位。