儿科常用药小建中汤用法分析

──孔慧妍医师

承上篇小儿腹痛纳差，服用小建中汤有速效，因为很多妈妈都想多了解此方，特此做一小建中汤之用法分析。

小建中汤，常用在儿科，还有虚劳病人上。它是由1)桂枝汤，2)加重两倍白芍，3)再加麦芽糖而成。所以要用上小建中汤，我们从这三个点分析，要三点"必须俱备"，才完全是小建中汤症。（当然也可以用原文去拆解，但我思考了很久，觉得用药的拆解方式对大家比较好懂）

1)桂枝汤--太阳病（以下出现A或B择一就算符合条件）A.太阳表症：脉浮发热(不一定发烧，只是皮肤发热，比正常人热就算发热)，怕冷，全身酸或疼，身乏力，头痛。这个是中医所谓的「感冒」，中医叫做表症，大家应该有这样的感冒经验吧。B.桂枝体质：手足易凉，四末不温（这跟逆冷还有手足冷不同，桂枝体质容易遇冷气时手足冷，一般夏天天热时手足又会回温），不喜吹风，身体循环差，体瘦稍虚者。

2)两倍白芍腹满(肚子不管脐上脐下胀或满或痛)，大便要嘛便秘，要嘛黏而不尽感(中医所谓的里急)，这是小建中汤主症。腹诊时有鼓音，按肚子深部软(虚症)，但腹浅部可紧可软(白芍重用的其一常见腹诊，是腹直肌明显，所以按到肌紧是常有，但再按深一点就没那么紧，当然也有不紧而全软的)，叩诊又有气的鼓音，很常按摩按摩，就放屁了，就是因为气在里面，也是坊间说的「胀气」。还有一点常见的，因为腹满，往往伴随胃口差(气都在里面就吃不太下了)，但胃口差也是副症，依严重程度出现，轻微时胃口可以是正常的。

3)麦芽糖如果符合1跟2，基本上就是一个少阴病的典型症了。多了麦芽糖，意味着因为太虚而出现虚热症，因此以下都是客症(副症)。虚热症如：流鼻血，牙龈出血，心悸，烦躁，咽干口躁，手心热（自觉热为主，所以有可能他觉上摸到是有点凉也不一定）。虚症：虚劳(人很没力气)，做春梦，遗精，四肢酸疼。

虽说小建中主症在腹满，但其实真正要用到还是需要1,2,3点都符合才行，如果只是腹满，有时是柴胡体质，那就要用柴胡加芍，所以还是提醒，三点都要符合里面其一才是真正用小建中汤的时机。