怀胎7月胎盘早剥,15分钟紧急抢救母子平

从启动紧急剖宫产预案到胎儿娩出，仅15分钟！医院迅疾反应、紧密配合，再次完美展现了对胎盘早剥孕妇的危急救治实力。

1月9日，孕29+6周的胡女士（化名）在家休息时发现阴道有少许流血，色鲜红，虽无明显腹痛等不适，胡女士和家人还是决定到医院产科就诊检查。

门诊医生蔡维为胡女士急诊B超检查时发现，胡女士的胎盘内回声紊乱，局部回声增强，约12x5.2cm，具有胎盘早剥的表现，于是紧急联系产科副主任医师王雅红。凭借丰富的临床经验，王雅红诊断胡女士为胎盘早剥，建议急诊行剖宫产。

考虑胡女士怀孕才29+6周，胎儿远未足月，胡女士及家人对是否立即手术稍有疑虑。

王雅红告诉他们，胎盘相当于胎儿在羊水中的制氧机，胎盘早剥意味着制氧机开始停止工作，若完全剥离则完全停止制氧，此种情况下胎儿存活的时间仅有2分钟！而且会严重威胁母体生命，引起产前、产后大出血，肾功能衰竭等严重并发症，是发生在孕期的急危重症，若不及时手术风险极大。

与此同时，胡女士的阴道出血量不断增多，腹痛加重，胎心减慢。见此情境，胡女士及家人同意急诊行剖宫产。

14时15分，医院立即启动紧急剖宫产预案，产科、麻醉科、儿科、手术室等科室医护人员迅速准备，兵分几路开展术前谈话，备血，奔赴手术室紧急手术，准备新生儿抢救等工作。

几分钟后，当胡女士到达手术室时，产科、麻醉科、儿科、手术室医护人员均已到位，并将所有手术物品准备妥当。

14点30分，在医护人员的紧密配合下胎儿成功娩出。术中，进腹腔后见大量血块涌出，胎盘剥离面约12*5cm，占胎盘面积的1/3。当胎盘剥离面积大于1/3时胎儿可发生宫内严重窘迫甚至死亡。

新生儿出生后立即交予儿科医护人员及助产士进行专业抢救，出生1分钟胎儿Apgar评分为4分，抢救5分钟后评分达到满分10分，转入新生儿科继续观察。

由于诊断及时、处置得当，胡女士母子平安，目前婴儿的生命体征和产妇的各项检查指标平稳。

正常的剖宫产手术，需要1个小时左右的时间。而此次手术，从启动紧急剖宫产预案到胎儿成功娩出仅仅用了15分钟！

医院对各种产科危急症具有周密的预案，具有完善的急救绿色通道和急救流程，且经常开展急救演练，医护人员均具有丰富的实战经验。此前，便用17分钟成功抢救一名重型胎盘早期剥孕妇，让胎盘完全从子宫壁剥离的母子与死神擦肩而过！

王雅红表示，胎盘早剥是产科最凶险的并发症之一，多见于妊娠期高血压疾病、糖尿病、胎膜早破、肾脏疾病等高危因素的孕妇，但也有一些患者没有明显高危因素和征兆，诊断主要靠临床观察。

近年来，胎盘早剥越来越多见，如果延误抢救，不仅胎儿随时会胎死腹中，产妇也会面临切除子宫甚至危及生命的危险，孕妇一定要记得定期产检，如果出现出血、腹部痉挛、子宫压痛、胎儿活动异常医院就诊。

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供稿：陈晓曼

责编：徐晓清骆巧

审核：楼近阳

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