初级护师考试考点总结儿科

1.围生期：胎龄满28周（体重≥g）至出生后7天2.胎儿期：受精卵形成至小儿出生3.新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天，发病率、死亡率高，尤其生后第一周4.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准5.婴儿期：出生后到满1周岁6.幼儿期：1周岁后到满3周岁7.学龄前期：3周岁后到6～7周岁。8.学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前9.青春期：青春期第二性征出现至生殖功能基本发育成熟，身高停止增长

10.婴儿期是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。特点：连续性和阶段性，各系统器官发育的不平衡性，顺序性(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)，个体差异。

11.体重计算公式：6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.7kg

7～12个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.25kg

2岁～青春前期体重(kg)=年龄×2+8(7)kg

12.身高：新生儿50cm1岁75cm

2～12岁身长计算公式身长(cm)=年龄×7+70

13.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周。在2岁前最有价值。

新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm

14.囟门前囟：出生时1.5～2cm，1—1.5岁闭合。后囟：6～8周闭合;颅骨骨缝3～4个月闭合。

15.脊柱的发育：3个月抬头颈椎前凸;6个月会坐胸椎后凸;1岁会走腰椎前凸。

16.长骨骨化中心的发育：1—9岁腕部骨化中心的数目为其岁数加1。头状骨、钩骨(3个月左右);下桡骨骺(约1岁);三角骨(2~2.5岁);月骨(3岁);大、小多角骨(3.5~5岁);舟骨(5~6岁);下尺骨骺(6~7岁);豆状骨(9~10)

17.2岁内乳牙数为月龄减4～6。恒牙的骨化从新生儿时开始;6岁萌出第一磨牙。

(小儿何月龄克氏征阳性是正常：3～4个月前。小儿巴氏征阳性在何时为生理现象：2岁之前。小儿出现第一个条件反射是吸吮动作)

18.出生：卡介苗，乙肝疫苗

19.1月龄：乙肝疫苗

20.2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗

21.3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂

22.4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂

23.5月龄：百白破混合制剂

24.6月龄：乙肝疫苗

25.8月龄：麻疹减毒疫苗

26.新生儿适宜的室温：22~24℃，婴幼儿为20~22℃，相对湿度为55~65%，儿童病室为18~20℃，相对湿度50~60%

27.小儿用药的特点：①年龄不同，药物在组织内分布及对药物的反应不同，②肝肾功能不足，增加了药物的毒副作用，③乳儿可受母亲用药的影响，④先天性遗传因素对小儿用药的影响。

28.婴儿盆浴的水温冬季为38～39℃，夏季为37～38℃，沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行

29.婴儿灌肠的插入深度：婴儿2.5～4cm,儿童5～7.5cm.

30.婴儿肌肉注射的部位：2岁以下注射部位为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌，

31.婴幼儿服药法：滴入、吸吮、喂入、鼻饲

32.温箱使用的注意事项：⑴严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全，⑵使用过程中随时观察效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理，⑶严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果，⑷工作人员进行操作前应洗手，避免交叉感染，⑸保持温箱清洁，每天消毒，每周更换，定期进行细菌培养，湿化器水箱每天更换，患儿出暖箱后应进行终未消毒，对体重低于g的早产儿，箱内一切物品均应经过高压灭菌。

33.照光时的护理：均匀照光床透明温度湿度变化轻；水分营养及时给环境患儿均安静

　　病情观察不可少低于10mg即可停

　　⑴使患儿皮肤均匀受光，保持玻璃床板透明度，禁止一切物品遮挡，及时清除污物，⑵监测体温和箱温，保持兰光床温湿度，观察体温变化，温度保持在36～37℃、相对湿度55%

⑶保证水分营养的及时供给，尤其是哭闹、出汗较多的腹泻患儿

⑷保持环境安静，各项操作集中进行，(低血钙)特别烦躁的患儿可予鲁米那镇静

⑸严密观察病情，注意患儿精神、反应、呼吸、脉搏、黄疸程度的变化，观察皮肤及大小便情况，如有异常及时向医生报告

⑹光疗的时间按医嘱执行，做好交接班，一般血清胆红素10mg/dl时可停止光疗。

34.光疗的指征：⑴患儿总胆红素12-15mg/dl

⑵出生后24h出现黄疸并进展较快者，早产儿出现黄疸指征可放宽

⑶产前已知胎儿为RH溶血病，出生后黄疸一旦出现即可进行光疗

⑷换血前后的辅助疗法。

35.光疗的副作用：发热、不显性失水增加、腹泻、低血钙、皮疹、青铜症、核黄素缺乏与溶血。

36.光疗时灯管使用h必须更换。

37.三大营养物质：蛋白质、脂肪、碳水化合物

38.小儿对能量的需要包括5个方面：①基础代谢；

②食物的特殊动力作用

③活动

④生长

⑤排泄

39.脂溶性维生素可储存于体内，易造成中毒。

40.人体的微量元素：铁、铜、碘、氟。

41.初乳：产后4天以内的乳汁，内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白质为主，维生素、牛磺酸和矿物质的含量丰富。

　　过渡乳：5～10天的乳汁，总量增多，脂肪含量高，蛋白质和矿物质逐渐减少

　　成熟乳：11天～9个月的乳汁，总量达到高峰每天可达～ml，但蛋白质更少晚乳：10个月以后。

42.母乳喂养的特点：①满足婴儿的营养需求

②增强免疫

③喂哺方便

④增加母婴的情感交流

⑤利于母体子宫的恢复、抑制排卵有利于计划生育、减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。

43.婴儿乳量充足的表现：每次哺乳时能听到咽乳声，喂后能安静入睡，每天有1次量多或少量多次的软便，十余次小便，体重按正常速度增加。

44.一般生后4～6个月开始添加辅食，4个月以上的婴儿在每天乳量达ml或每次哺乳量超过ml时应添加辅食，断奶时间一般在生后10～12个月，不超过1岁半。

45.添加原则：从少到多从稀到稠从粗到细从一种到多种逐步过渡到固体食物。

47.新生儿：从出生到足28天的婴儿。

48.新生儿的分类：

⑴根据胎龄分类：①足月儿：胎龄满37足周至未满42足周的新生儿，②早产儿：胎龄满28足周至未满37足周的新生儿，③过期产儿：胎龄超过42周以上的新生儿。

⑵根据出生体重分类：①正常体重儿：出生体重为～g的新生儿②低体重儿：出生1h内体重小于g,其中小于g者称极低体重儿

⑶根据体重和胎龄关系分类：足月小样儿：将胎龄已足月而体重小于g的新生儿⑷高危儿。

49.足月正常儿的呼吸系统特点：由于呼吸系统发育不成熟，呼吸浅快不规则，约40～50次/分，主要靠膈肌运动而以腹式呼吸为主，鼻腔狭窄、血管丰富，易出现炎症及堵塞。足月儿周期性呼吸：生后数天，呼吸停止小于15秒，无紫绀、心率减慢。

50.正常足月儿：指胎龄满37～42周出生，体重在g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。

51.足月正常儿的循环系统特点：心率快、波动范围大，平均每分-次，血压平均70/50mmHg.

52.足月正常儿的消化系统特点：消化道面积相对较大，肠管壁薄、通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白。新生儿胃呈水平位，喷们括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。一般生后12-24h开始排泄，约3-4天排完。

53.脱水热：新生儿体温调节功能差，室内温度过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如果体内水分不足，血液浓缩而发热称为脱水热。

54.适中温度：又称中性温度，指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜环境温度，在此温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热亦少。

55.足月儿几种常见的特殊生理状态：

①生理性体重下降：新生儿初生数日内，因进食减少、水份丢失、胎粪排出、出现体重下降，但一般不超过10%，10天左右恢复到出生时体重。

②生理性黄疸：是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，一般生后2～3天开始出现，4～5天最明显，10～14天消退。

③乳腺肿大

④口腔内改变：马牙和螳螂嘴

⑤假月经

⑥粟粒肿

56.足月儿的护理：

①保持呼吸道通畅

②维持体温稳定

③预防感染

④合理喂养

⑤确保安全

⑥健康教育

57.新生儿脐部护理：

①脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血，保持敷料不被尿液污染;脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽，保持干燥。

②脐部创面有少量澄清渗液者先用75%酒精擦拭再用95%酒精涂抹创面

③局部有脓性、血性分泌物可用3%过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥

④有肉芽形成者，可用硝酸银溶液点灼。

58.新生儿用2%苏打水每日两次口腔护理。

59.新生儿筛查的内容：听力筛查、先天性甲状腺功能减低症、苯甲酮尿症、肾上腺皮质增生症。

60.早产儿呼吸暂停：指呼吸停止时间超过15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(低于次/分)并出现紫绀及肌张力减低。

61.早产儿维持有效呼吸的措施:

①保持呼吸道通畅

②监测血氧饱和度、心率、呼吸、观察皮肤颜色

③有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧

④呼吸暂停者给予拍打足底、托背、吸氧处理

⑤必要时给予呼吸兴奋剂

⑥长时间吸入高浓度氧气，易导致晶体后纤维增生、支气管肺发育不良。

62.早产儿体温调节：散热产热。

63.早产儿的护理原则：保暖、喂养、预防感染。

64.早产儿最好予以母乳喂养，或配方乳为宜，每天增长10～30g为宜。

65.稀释奶的配制方法:奶粉5g：30ml水=全奶。早产儿不吃全奶，按以下配：1：1=全奶30+30水，2：1=全奶30+15水，3：1=全奶30+10水

66.新生儿心脏监护应予24～48h更换电极，体温监护时传感器应紧贴皮肤。

67.脉搏氧饱和度监护的优缺点：优点：无创伤、准确、简便及可报警的优点;

　　缺点：①不适用于高氧血症②黄疸、皮肤色素使测值偏低③周围灌注不足使测值偏低④局部动脉受压影响搏动⑤周围有强光刺激可影响监测。

68.气道护理拍击胸背的禁忌症:出生时体重低于g者、颅内出血者、心力衰竭，无炎症者，注意保持头与躯干呈一直线。适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后的患儿。

69.新生儿气道吸痰的压力为mmHg,总时间少于15秒。气管插管内吸引：其外径气管套管内径的2/3，遇到阻碍退回0.5～1cm,气管内滴入0.5～1cm生理盐水。先吸引口腔、换管后再吸鼻腔。

70.维生素D缺乏性佝偻病：是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下婴幼儿。

71.维生素D缺乏性佝偻病的病因：①日光照射不足②维生素D摄入不足③食物中钙磷比例不当④生长过速、维生素D的需要量增加⑤疾病与药物的影响。本病好发于3个月～2岁的小儿.

主要表现为：骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。佝偻病串珠：肋骨与肋软骨交界处呈钝圆性隆起，上下排列如串珠状，可触及或看到，称为～。郝氏沟：膈肌附着部位的肋骨长期受到膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟，称为～。治疗：合理喂养，多晒太阳，给予维生素D制剂，2～4周后改为预防量，每日IU,O型腿按摩外测肌，X型腿按摩内侧肌。新生儿出生后每日给予维生素D～IU。

72.维生素D缺乏性手足抽搐症：又称佝偻病性低钙惊厥，多见于6个月以内的小婴儿，主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，喉痉挛或手足抽搐等症状。

73.维生素D缺乏性手足抽搐症的病因：①血钙下降促发本病②人工喂养含磷过高的奶制品，导致高血磷、低血钙③当合并发热、感染、饥饿时离子钙下降，出现低钙抽搐。临床表现：惊厥、手足抽搐、喉痉挛。

治疗要点：急救处理：立即吸氧，保证呼吸道通畅，控制痉挛与喉痉挛，可用10％水合氯醛保留灌肠；钙剂治疗。

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