优秀提案关于建设完善我市院前急救体系

各类自然灾害、生产事故、交通事故以及个人心脑血管意外等突发事件是侵害群众生命健康的重要原因，尤其是心脏骤停，易发生于成年人群体的各个年龄段，通常没有任何先兆，我国每年有约55万人死于心脏骤停，而这些意外医院之外。据调查，年丹东市猝死（无其他任何原发疾病）约人，意外死亡人（其中溺水死亡42人）。如能争取抢救的黄金时间，实施急救处理，死亡率将大幅度降低。因此，建立健全高效有力的院前急救体系对于家庭与社会都具有重大意义。如欧美等国家在相关公众聚集场所配备自动体外除颤器(AED)，同时对于相关人员进行培训。美国接受过急救培训的人口比例超过70％，德国、奥地利超过80%，挪威达到95%，日本全民普及，而我国接受培训的人数不到总人口的1%，丹东更是少之又少。

我国院前急救体系建设较晚，但是发展较为迅速。目前，上海、北京、杭州、广州、珠海、昆明、哈尔滨、成都、沈阳等城市的部分重点公共场所已配备了AED设备，急救效果明显。《“健康中国”规划纲要》指出，要进一步健全医疗急救体系，提高救治效率。建议我市进一步建设完善院前急救体系建设。

一、制定《丹东市院前急救体系建设工作方案》。确定工作目标，明确责任分工，提出体系建设路线图和时间表。总体部署，分步实施。建议此项工作纳入《丹东市“十四五”国民经济与社会发展规划纲要》之中。

二、加强院前急救知识的全民培训。一是加强“重点职业人群”培训。作为最有可能成为“第一目击者”，车站码头工作人员、警察、保安、消防员、导游、社区工作人员、出租车司机、列车员、商场工作人员、学校校医等应作为培训的重点人群，培训心肺复苏术、AED使用等急救知识。国内已有城市如苏州市、徐州市、烟台市等地，对巡警开展了急救培训，并配备了急救药品和器材，巡警持急救资格证上岗，取得了良好的社会效益。二是“从小抓起”，在各级各类学校中开展基本的急救知识培训。三是将急救知识纳入媒体、社区、学校的科普教育体系之中。加大宣传力度，提高公众认知度。利用广播、电视台、新媒体等平台向公众宣传学习应急急救知识的重要性，宣传相关急救知识。沈阳科学宫科普教育基地中就有面向儿童的急救知识宣传教育。四是建立健全专门培训教师队伍。由市卫生健康委员会牵头组织，将AED的使用培训纳入急救培训计划并组织实施，统一管理，组织AED配置所在场所相关人员的培训与发证。以急救中心、红十字会为培训主体，医院、医学高等院校相关专业教师参与多部门联动，提供专业培训专门。鼓励相关医疗专家参加志愿服务，开展急救知识培训。五是充分利用我市医学院校资源打造专业急救培训平台。在医学院校现有急救教学设备的基础上，政府配套资金增加仪器设备投入。由医学院校具有急救资格医院急诊科室的医生利用培训平台系统讲授院前急救知识。

三、在有关公众场所逐步配置自动体外除颤器(AED)。AED主要用于抢救心源性猝死患者，有数据显示，当心脏骤停患者在1分钟内接受电击除颤，存活机会达到90%，时间每延迟1分钟,病患的生存率便降低7%～10%,病人突发心脏骤停后最初的5分钟内,是最佳抢救时间，病人在3分钟之内接受AED除颤治疗，生存率在70%以上。AED最大特点是使用者无需具备专业背景，在接受一定时间的培训后，操作者即可使用。在应用AED日益普及的欧美国家，一般非医务人员及市民接受4小时学习就能完全掌握。使用时只要按照AED播放的语音提示和屏幕显示说明操作，即可完成心电图自动分析、除颤。在欧美国家，凡是人群聚集的场所，如机场、医院、超市，每隔几十米，就有设置AED。建议，一是总体布局，分步实施，合理配置。借鉴国外经验，建议首先在我市火车站、汽车站、机场、风景区游客中心、大型商场、电影院、学校、行政服务中心等场所逐步配置AED。二是建立健全相关制度，提供法律保障。进一步完善院前医疗急救管理相关规定要求，制定推广配备使用AED的实施细则，就公共场所配置AED的政府责任、设备管理使用、场所选址规范、培训宣传内容及急救法律责任等进一步明确规定，为院前急救和配备使用AED提供法规政策保障，消除社会公众对现场使用AED初步救治心源性猝死发作病人的顾虑。建议借鉴欧美等发达国家做法，开展公众实施除颤计划，对抢救实施者予以免责保护。

四、鼓励支持慈善组织和热心人士支持、资助院前急救体系建设。据了解，AED相关设备与急救包等配置费用并不是太高，可以按轻重缓急分步配备。建议在政府投入的同时，制定鼓励和表彰办法，引导鼓励社会慈善组织参与院前急救体系建设，通过冠名、表彰等方式鼓励引导企业家等社会爱心人士参与院前急救体系建设。我们在调研中，已有企业家表示愿意参与，助力公益。

五、与志愿者服务活动相结合。结合全市志愿服务活动，建设一支具有专业急救资格的志愿者服务队伍，对群众的日常急救技能进行正确指导与培训，提高市民的急救意识和自救互救能力。同时在人流密集的地方，特别是在旅游季节，为了应对野浴溺水等突发情况，志愿者服务队开展流动巡查并提供紧急救护服务。

一、我市院前急救基本现状

（一）院前急救体系

丹东市院前急救体系由市县两级分别组建，其中市级负责市区院前急救工作，县（市）级负责辖区院前急救工作，应急状态下由市卫生健康部门统一调配。

市级院前急救体系由1个中心和3个急救站组成。其中丹东市紧急救援中心于年设置，同期购置了标准化救护车和指挥调度设备系统，下辖3个急救站医院、医院，其工作方式是由丹东市紧急救援中心负责统一调度指挥，各急救站负责承担院前急救具体工作。每个急救站配备医护、司机和担架工等工作人员20余名，配置2台救护车用于日常一线院前急救，另外配置1台救护车用于应急备用，启动时工作人员由各急救站临时抽调。年，丹东市政府使用专项资金对指挥调度通信系统的设备及软件进行改造升级，对在线运行年久的急救车辆进行部分调换，从指挥层面基本实现接警、出车、现场救治、医院、返回急救站全程的网络化管理。3个县(市)院前急救体系没有设置指挥调度中心，医院独立承担院前急救工作。

(二)自救互救技能培训

年，市卫生健康委等十部门联合下发《丹东市全民卫生应急自救互救能力建设工程实施意见》，建立多部门协作机制，实现了应急自救互救知识宣传和培训制度化、常态化。市卫生健康委先后联合市交通运输局、市教育局、市科协、市消防救援支队、市红十字会、市交通运输集团、铁路丹东站、丹东客运站、丹东机场等单位开展活动30余次，直接受益人群余人，实现了对人员密集场所工作人员的技能培训全覆盖。同时，为积极发挥本系统辐射带动作用，在全市开展“以一带三”活动，每名医务工作者负责向身边3名群众培训心肺复苏操作技术，形成“人人教急救、群众学急救”的良好氛围。此外，在我市70余所学校和40余条公交线路上投放急救知识宣传画报余份，在丹东机场、铁路丹东站、丹东客运站投放自救互救宣传小视频，在全市各医疗单位内部人员密集场所张贴自救互救宣传画报，播放宣传视频，有效扩大知识普及率。

二、我市院前急救体系建设中存在的问题

(一)院前急救能力相对有限。一是急救站总体数量不足，分布不均衡。二是现有救护车标准低，种类不全，与国家要求标准还有一定差距

(二)院前急救管理不统一。市区医院，工作人员不固定，专业化能力不足，应对突发事件能力不强，缺乏管理实效。

(三)应对突发公共事件能力不足。指挥系统与区域急救站、医院的三级急救网络没有真正实现“绿色通道”。全市应急队伍(、、)没有实现有效联动。

(四)公众自救互救能力不足。普通群众急救意识薄弱，参加自救互救培训的主动性不强，自救互救能力亟待提高。

三、下一阶段工作打算

根据提案建议内容，结合丹东实际，下一步我委将协同相关部门重点做好以下几方面工作：

(一)市委市政府征集《丹东市“十四五”国民经济与社会发展规划纲要》总体思路，我委拟将完善我市院前急救体系建设纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划中，一是主城区在现有基础上，医院医院再分别增加1个急救站，力争实现急救网络向下延伸至区级医疗机构，进一步满足人民群众的医疗急救需求。各县(市)负责整合辖区医疗资源，进一步推进本辖区急救体系建设。按照“平战结合”的原则，应对突发事件时，由市级紧急救援中心协调全市院前急救处置工作，使其具备应对较大突发事件的应急救援能力。二是全面加强市紧急救援中心建设，进一步推进行政、业务、运行、质量等方面统一管理。建立健全丹东市院前医疗急救规章制度，明确各级各类院前医疗急救专业技术人员职责。负责对全市各急救站院前医疗急救工作质量进行检查、评估，反馈信息并提出整改意见，保证工作质量。同时做好院前医疗急救中各类病情、病种的统计和分析工作。

(二)继续大力实施丹东市全民卫生应急自救互救能力建设工程。一是依托市红十字会、医院、辽东学院和丹东市中医药学校等机构作为院前急救公众培训基地，大力普及公民医疗急救知识和技能，组织社区、企事业单位人员，主动开展急救知识培训，特别是深入公安、交通、建设、电力、旅游、教育等行业部门，加强公众急救培训师资队伍建设。二是配合市公安部门对巡警开展急救培训，配备急救药品和器材，逐步实现巡警持急救资格证上岗。结合公安机关“大练兵大比武”工作，强化巡特警部门急救相关知识培训，定期委派医学急救专业人员对全体巡特警队员开展培训。三是配合市交通运输部门加强在车站、码头等人流聚集场所的应急管理和应急救援工作。在全市6家二级以上汽车客运站设置旅客服务台，提供晕车药、碘酒、绷带等日常药品和急救物品。各客运站针对突发性事件制定相关应急救援预案，能够做到出现险情后，第一时间拨打“”急救电话并提供现场救助同时加强宣传力度，在车站、码头等公共场所做好对市民急救知识普及教育工作，扩大现场急救知识的宣传范围。四是积极与各级教育部门协作，建立卫生应急自救互救知识技能宣传普及责任制，由基层医疗卫生机构包保本辖区内的中小学，每半年开展一次集中宣传普及活动，确保年内每名在校学生至少接收一次培训。

(三)积极争取财政支持，大力推进交通、旅游、院校、商

场等大型公共场所配置公众型自动体外除颤器(AED)，建立使用维护、更新的长效机制。加强场所工作人员公众型AED使用培训和规范管理，进一步提升公共场所突发意外的应对能力。目前我市只有浪头机场设置了2台自动体外除颤器(AED)。每台公众型自动体外除颤器(AED)平均价值为2万元左右，需格外配合电极使用。下一步计划协调在虎山长城、鸭绿江断桥和抗美援朝纪念馆3个景区，在火车站和客运站2个场所，在辽东学院2个校区和机电学院等8个场所中优先选择设有医务人员的配置使用，配置后定期对场所相关人员开展专业培训，由设置场所负责日常维护、使用管理和报废更新。

(四)积极配合市民政部门鼓励、引导、支持慈善组织和热心人士支持开展资助院前救体系建设。继续发挥慈善组织作用，通过活动冠名、通报表彰等形式，积极开展慈善助医活动，让更多的爱心企业人士参与到资助院前急救体系建设当中。另外我市目前志愿服务人员都不具备专业急救资格。下一步将依据《慈善法》规定，对志愿者开展自救急救相关培训，或采取招募专业志愿者或者委托有业务专长的其他组织提供。

(五)继续加强和市广电部门合作，坚持以多种宣传形式向公众宣传普及健康常识，尤其是要加大报道力度，创新宣传手段，以多种宣传形式，向公众宣传应急急救知识，普及健康常识，为完善我市院前急救体系做出贡献。

提案者:市政协教科卫体委

承办单位:市卫生健康委

栏目承办部门：市政协提案委

编辑

市政协研究室吴延军

(年第期）