首例告捷我院儿科支气管镜技术再次突破

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产房里的紧急情况

-05-04晚上

江门市妇幼保健院产科一个婴儿经剖宫产出生。

（图片来自网络，与本文无关）

接产医生们敏锐地发现：婴儿出生后哭声低哑，并伴有呼吸不畅、发绀等窒息表现。一旁的新生儿科及麻醉科医生迅速对宝宝进行复苏术，但是复苏效果不理想，出现窒息“倒评分”的情况。

（新生儿apgar评分表）

在随后的即刻评估气道中，医生们在可视喉镜下发现，这个婴儿的咽喉部有一个较大的灰白色囊状肿物挡住声门，复苏后马上转往新生儿监护治疗。

新生儿科迅速进行了儿科全科会诊，并完善了彩超、增强CT等相关检查，综合考虑婴儿患的是“先天性会厌囊肿”。

术前内镜可见咽喉部肿物

L

合并会厌重度软化

疾病知识小科普会厌囊肿

先天性会厌囊肿是一种少见的胚胎性疾病，好发于会厌舌面、会厌谷等部位，发病率低，在新生儿中发病率仅为2／，主要表现为出生后哭声无力或含混不清、喂养困难、吐奶、呼吸急促、喉喘鸣等症状，严重者常伴有吸气性呼吸困难。

囊肿限制会厌活动，易引起严重的梗阻性呼吸困难或窒息，而且气管插管困难，有囊肿破裂引起窒息的危险，还常常合并有不同程度的会厌软化而进一步加重通气障碍。慢性缺氧会影响患儿生长发育，需要早期诊断和治疗。以往普遍使用喉镜诊断和直视下切除，或低温等离子治疗。

近年来，随着儿童支气管镜介入技术的快速发展，支气管镜作为一种新的介入诊疗方式，简便安全，支气管镜下热消融治疗会厌囊肿及重度喉软化，效果确切，并发症少。医院设备、人员技术等因素，广东省内儿科呼吸领域目前能开展的单位仍较少，主要集中在广州市的大医院医治。确定诊疗方案

由于囊肿体积很大，对呼吸道已经造成明显梗阻，需尽快得到正确的医治，为了让宝宝早日康复，江门市妇幼保健院儿童呼吸科、新生儿、PICU、耳鼻喉科等多学科迅速联动，各位专家对婴儿的诊断、麻醉方式、手术方式、风险评估及应急预案等进行了充分的讨论，并达成共识：患儿有明确的手术指证，拟充分做好术前准备，由儿内科二区主任、儿童内镜中心负责人吴振波医生主阵，其他各科紧密配合。

手术过程困难重重宝宝的手术安排在年5月7日早上，麻醉科黄洁莲副主任担任宝宝的麻醉护卫，内科二区主任、儿童内镜中心负责人吴振波主导、PICU主任叶鑫联手协作的“经支气管镜会厌囊肿激光消融术”开始了……手术的困难程度远超预期，原来啊，患儿在会厌囊肿的基础上还合并有Ⅲ型重度的会厌软化，这在麻醉上属于困难气道。果然，在麻醉前诱导镇静时，宝宝出现了呼吸浅慢，血氧饱和度和心率迅速下降的表现，情况十分紧急。吴振波和叶鑫冷静应对，迅速研判，运用支气管镜引导，快、准、精，漂亮地完成了气管置管，麻醉科黄洁莲副主任默契配合……历经两个小时，手术顺利完成了。宝宝生命体征平稳，送回新生儿区监护?至此，一直全神贯注的医护人员们终于松了一口气……拥抱健康顺利出院

5月13日，经内镜医生评估气道及会厌情况好转后，患儿顺利拔除气管导管，撤离呼吸机。5月19日，再次复查内镜显示：囊肿未见复现，原会厌软化（Ⅲ型重度）经治疗也明显好转，通气障碍解除。

手术前

手术后

5月22日，患儿呼吸及吃奶均恢复正常，顺利出院。

珍贵而美好的留影

镜头里人物介绍：（左-右）

新生儿科潘健儿主任

PICU叶鑫主任

麻醉科黄洁莲副主任

宝儿一家

耳鼻喉黄纪逸副主任医师

儿童内镜中心吴振波主任

新生儿科金敏芳护士长

专家介绍

吴振波副主任医师

江门市妇幼保健院儿内科二区主任；儿童内镜中心负责人；

中国妇幼保健青年工作委员会委员；

中国医师协会儿科医师分会儿童内镜专业委员会青年委员；

广东省胸部疾病协会儿科呼吸介入专业委员会委员；

世界内镜协会呼吸内镜协会委员；

广东省医学会儿科分会呼吸学组支气管镜协作组委员；

中珠江儿童哮喘协作组秘书；

江门市儿科呼吸学组委员

写在最后

文中宝宝是个招人疼的娃儿，一出生的就经历生死磨难；

文中宝宝又是个幸运的宝儿，遇上了一群有担当求精益的人

这一例手术的成功，填补了江门地区儿科呼吸领域此项技术空白

不仅仅说明了我院儿童内镜介入技术的高精尖发展趋势

更是为侨乡宝宝们的健康守护

插上了有力的翅膀

我们祝福宝宝

祝福她从此无忧无虑

我们感谢医者

感谢他们为生命的延续和壮大一直的付出和努力

图文：儿童内镜中心

编辑整理：健康教育科

责审：陈永梅

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