进食时哽住了怎么办Choking

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异物窒息

有异物堵住气道时，气流不能自由进出气道，人不能正常呼吸，即发生窒息。儿童异物窒息多由食物或玩具引起。

气管和食管上端均开口在咽喉部，会厌位于气管开口上方。吞咽时会厌盖住气管，防止异物进入气道，但偶尔会厌也会出点小差错，让异物进入气道。

多数情况：异物进入气道，可被咳出，呼吸很快恢复正常。

紧急情况：异物进入气管后完全阻塞气道，导致呼吸受阻，大脑面临缺氧的危险，可危及生命。一旦发生这种情况，需给予紧急救助。

紧急救助

出现紧急状况，应立即行海姆利克腹部冲击法（theHeimlichmaneuver）--标准的窒息救援程序。紧急状况可以表现为：

?无法呼吸

?气喘或喘息

?不能说话、不能哭泣或发出声音

?皮肤青紫

?抓住喉咙或挥动手臂、不能说话

?变得软弱无力或无意识

海姆利克腹部冲击法

心肺复苏术（CPR）和海姆利克腹部冲击法（Heimlichmaneuver）是非常有用的。熟知并能操作这些急救程序，可施救于人，利人即利己。

海姆利克腹部冲击法的原理是，给于患者上腹部施压，使上腹部下陷，膈肌上升，胸腔压力急骤增加，迫使气道内异物排入口中甚至吐出。

这项技术并不复杂，但操作时还需小心，仅用于气道完全阻塞的危险情况，实施前需经过培训以能准确操作。

针对婴儿气道异物窒息还有一种专门的急救方法，称为“胸外按压-背部叩击法”，可经过培训实施，降低孩子身体受伤的风险。

FAQs

问：孩子吃东西出现出现呛咳，但可以呼吸和说话，怎么办？

答：有呛咳，但可以呼吸和说话，说明呼吸道没有完全堵塞。这时不能用海姆立克手法。先不要做任何事情，留心观察，有时一阵咳嗽后，异物可被咳出。千万不要伸手进入口部去抓物体，也不要拍背，以免将物体推向气道更深处。医院，请医生将异物取出。

问：孩子吃东西出现呛咳，很快呼吸停止，没有意识反应，该怎么办？

答：如孩子身边仅你一个人，请立即大声呼救，或手机拨打急救电话，并进行心肺复苏术，直至孩子出现反应，或有救援人员过来。如有两人在场，一人立即进行心肺复苏术，一人去请求救援。

问：孩子发生可疑呛咳时，何时需急诊就诊？

答：

1.有持续咳嗽，流口水，喘鸣，吞咽困难或呼吸困难；

2.面色青紫，全身软弱无力，或者失去知觉；

3.孩子疑似吞入物体，如玩具或纽扣电池。

所有的孩子都有窒息的危险，尤以3岁以下的孩子更易发生，这是因为：

1

婴幼儿喜欢用口来进行探索，食物或非食物都会被放进嘴里；

2

孩子咀嚼食物同时奔跑、讲话或大笑，极易发生呛入、误吸；

3

孩子缺少臼齿，不能充分咀嚼食物，吞咽大块食物容易出现进食不协调呛到；

4

活动能力相对差的婴儿也容易发生误吸，原因是他们咀嚼能力差但呼吸频率快，容易呛到；其次被误给了与年龄不相适应的食物。

怎么减少窒息的风险

避免容易被呛到的食物

如坚果，葡萄干，葵花籽，葡萄，未充分咀嚼的硬糖、肉块，大口花生酱等等。如孩子还不会很好进食的话，应避免过早给孩子吃。

养成良好的进食习惯

坐下进食，未咀嚼完不离开椅子；不要含着食物说笑；孩子进食时大人应在一旁注意照看，便于及时发现问题；照看者应了解该年龄孩子能进食的安全食物。

选择大小合适、适于年龄的安全玩具

弹珠，硬币，玩具上小电池，小零件应切忌给低幼孩子。学步或爬行的孩子可能把地上的物品放入口中导致窒息，要经常检查地面、家具下、窗帘后可能掉落的各种物品。

对特殊儿童给予辅助措施

对容易发生窒息的高风险儿童，如患有神经肌肉疾病，发育落后，吞咽困难，创伤性脑损害等，可请医生给予安全进食的辅助措施，照看者更需要学习心肺复苏术和窒息急救处理方法。

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摄影：徐亚珍医师

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