溺水急救争分夺秒的生死时速

2岁8个月的男童涵涵意外掉入家中旁边的鱼塘里，整个人浮在水面，头朝下淹没在水中。家长急忙将涵涵捞上岸时，涵涵已面色发紫、没有呼吸和意识。家人急忙将涵涵肚子放在自己膝盖上按压，虽然涵涵口鼻流出一些鱼塘脏水，但是涵涵仍然没有呼吸和意识。所幸附近诊所医生及时赶到，给患儿心肺复苏，涵涵虽出现自主呼吸，却仍然意识不清，并出现抽搐。在我院工作人员赶到现场给予进一步治疗后，及时转送到儿科急救，目前涵涵意识已经恢复正常，但是由于脑缺氧时间较长，仍需要进一步治疗及观察。

全世界每年约有36万人死于溺水，其中，儿童占45%左右。溺水已成为1~14岁儿童意外死亡的第二大原因，高危年龄段为1~4岁和11~14岁。溺水对人体脏器的损害主要是由缺氧引起，主要的靶器官包括肺、脑、心脏和肾脏。溺水者在水中待的时间越短，从抢救到心肺复苏(CPR)成功的间隔越短，预后越好。

溺水的紧急救治

■1、发现溺水者后首先应呼救，寻找附近任何可以提供帮助的人。在救援行动中，首先应该保障救援人员的安全。在救人的同时，可以让他人拨打。

由于溺水时首先危及气道，所以对于溺水患儿推荐的早期复苏步骤是A-B-C，即气道——呼吸——循环。一旦溺水儿童从水中被救出，复苏立即开始。

首先，救援人员应快速清理溺水者口鼻内的泥沙、杂物或呕吐物，使其气道通畅，随即将溺水者置于仰卧位，进行生命体征评估。

如果溺水者无意识，应及时开放气道，观察其有无自主呼吸，如果没有呼吸，则先进行5次人工呼吸，并检查颈动脉搏动。如果无脉搏，且溺水时间1h，无明显死亡证据(腐烂、尸斑、尸僵)，则开始心肺复苏（CPR）。按压与人工呼吸次数比，单人施救为30:2，双人施救为15:2，按压频率为~次/分钟。

抢救中应积极寻求帮助，及时将溺医院，且复苏过程中应注意评估面色、大动脉搏动、神志、瞳孔大小和自主呼吸有无恢复。

■2、不要去压迫腹部，或者将溺水者倒挂控水。这样水很容易从胃逆流到呼吸道，反而加重呼吸困难；而且耽误心肺复苏救治时间。

■3、要注意保温，当肛温低于30℃时要积极进行复温治疗，用毛毯或棉被包裹，有条件的话换上干燥衣物。最后及时就近送医。

溺水救治是一个争分夺秒的过程，及时发现溺水者，尽量缩短溺水时间，救援人员正确的施救，才能增加生存机会。本案例中涵涵能获救主要在于附近诊所医生及时给予心肺复苏，如果在落水捞起的第一时间给予正确的救治，缺氧对涵涵造成的影响将更小一些。减少溺水对儿童危害的关键还是在预防，这需要家庭、学校和社会的共同努力，使安全教育深入人心，完备救援应急预案，将溺水带来的儿童意外伤害降到最低。

作者：陈静

简介：儿一科护士，爱好看书。

专业审核：梅德明

微编：胡添翔

审核：护理部