公立医院绩效考核实施方案解读一

“十三五医改规划”医院要开展绩效考核，多劳多得，优绩优酬，重点向临床一线倾斜，合理拉开收入差距。然而，医院在绩效考核实际操作中面临着很多实际问题，下面就这些问题进行解读。

一、绩效奖励的侧重点。医院院长在绩效考核中面临的最大问题就是：应该侧重哪一类科室或者哪个科室，因为每个科室都认为自己是最重要的，应该得到最高的绩效。同时，各个学科检查、评审也都提出要重点倾斜本科室。这时，医院自身的独特性进行分析研究后予以定位。例如，医院通过数据分析，医院就医的肿瘤内科和放射治疗科的患者绝大部分来自本院肿瘤外科转来或术后，他们在进行绩效考核时就侧重于外科，通过提高肿瘤外科的绩效，带动其学科建设，进而带动肿瘤内科、放射治疗科以及其他相关科室的学科建设，提高他们的绩效。医院经过调研发现就医的上消化道肿瘤患者较多，就侧重于这方面的科室，从而带动其他科室的绩效和学科建设。

二、艰苦有害的临床科室怎样发放绩效。医院绩效考核方案要努力追求均衡，均衡的意义在于多劳多得、优绩优酬。凡是没有人愿意去的科室和留不住人的科室，都说明绩效考核不均衡。小儿科、小儿血液科、血液科、急诊科、重症医学科、输血科等科室就是这样的科室，因为这些科室收费项目非常少，按照过去收减支的方法，无论如何努力都拿不到绩效，所以，我们要对这些科室通过人为的影响进行一些倾斜，达到全院科室前一半以上的绩效，或者至少保持在平均绩效以上，低于平均绩效拿平均绩效，高于平均绩效拿实际绩效，就高不就低。

三、人员成本的确定。医院麻醉科共有2名麻醉师，主要工作及人事关系都在该科室，同时，又是内科医生，由于手术患者不多，在没有手术时就到内科门诊出诊，他们的收入与成本如何核算、绩效如何划分呢?最后的解决方法是：这两名医生的各种成本都在麻醉科，按照“配比原则”，就把他们的收入（包括出内科门诊的治疗）都算在麻醉科，虽然违背了医技科室只能是执行科室，不能开单的原则。但是，医院尤其是人医院来说，却是客观存在不能回避的现实，同时，有些检查治疗收入纳入麻醉科核算虽然不太合理，但我们只能这样做。

四、医院领导及职能科室负责人的成本和绩效如何划分。在医院，很多的院长和职能部门负责人都是临床医师出身，他们的成本如何划分、绩效如何分配是一个值得