中国儿科门诊全面告急全因儿科医生严重

自入冬以来，全国儿科门诊都在经历一场“肉搏战”，告急，排长队，医护人员加班加点——种种说法，都指向儿科医生不够用了。但是，也有人认为，或许我们还可以从另一个角度考虑这个问题：有些麻烦是不速之客，而有些麻烦是我们主动请缨的。

一种观点：

中国儿科门诊全面告急，全因“儿科医生严重不足”？

儿科告急，全国皆然

既然供不应求，很多人首先想到的是儿科医生不足。这点是没有错的，据《年中国卫生统计年鉴》数据显示，全国平均每千名儿童只拥有0.43位儿科医生，相比起发达国家1名儿科医生服务名儿童的标准，中国儿科医患配比严重不足。

但这仅仅是“供求矛盾”的一个方面。若从需求端考虑，中国家长带孩子就诊，真的是“生了病必须得看”这种实实在在的需求吗？

这种供不应求，更是中国家长和中国医生“合谋”的产物

所谓治病要治本，但遗憾的是，上述常见的病毒感染往往无药可治。不过好在，往往这类病毒感染会自动痊愈，也就是所谓“自限性疾病”：疾病在发展到一定阶段后，会自我限制。

所以大多数情况下，发烧或咳嗽的医院。当然，这绝对不是说任何发医院。而是说不必听风就是雨，当你的孩子发烧或咳嗽时，先观察，再判断要不要就诊。

咳嗽只是病症不是病，孩子精神好就不用担心

遗憾的是，很多中国家长对这些权威说法一无所知，却沉迷于“传统说法”。他们最常挂在嘴边的一句话是“这样咳下去，可不行啊，会咳成肺炎的！”其实，这是颠倒了因果，是得了肺炎往往会引发咳嗽，而不管你怎么咳，也不可能咳成肺炎。

发烧问题，更是流言和误区的集散地，诸如“再不降温，脑袋就要烧坏了！”所以，家长通常都有一种要求——保持患儿的体温“正常”，许多家长甚至在低热状态下也给孩子服以退热药物。

在这种情况下，大医院，自然是没事找罪受。

最重要的是，医院后，有什么结果？

第一，给你开一大堆中成药。

第二，给你乱开处方药。

可怜这些在“书香一角”挂水的孩子，他们很多只是咳嗽、发烧而已

不过，事情的戏剧性也正体现在此。很多时候，医院看病，医生要是不开点药不挂点水，家长真放心不下，觉得医生是不是没用心啊？对医生而言，乱开药既可以多赚钱，也能让家长舒心，不抽你抽谁？

在当前的医疗状况下，只能呼吁负责的父母自己成为半个专家

“不是你的孩子，你当然这么说，等你自己有了孩子，我看你怎么办？”

面对生病的孩子，家长怎么办？

在一些国家，人们可以去做“傻子”，放心把孩子交给医生，自己不懂也没事。但现在的情况大家也看见了，“傻子”不能做，家长务必多看权威信息，了解主流观点“久病成医”看来只能变成“久带孩子看病成医”了。

另一种观点：

深度剖析：如何拯救中国儿科？

年1月14日，医院不堪重负关闭儿科急诊，此后上海、北京、医院不约而同相继暂停儿科门急诊，医院更因唯一的儿科医生生病，直接关闭了儿科……

名儿科医生的逃离

根据《年中国卫生计生统计年鉴》，年底，我国儿科医生的总数从年的10.5万下降到10万，儿科医生占医生总数的比例也下降1.1%，4年来儿科医生的总数净减少。

即便是将助理医师算在内，年，我国的儿科医生也只有11.万人，未成年人口约3.9亿，按照欧美发达国家医生患者1：的配备标准，我国至少需要儿科医生3.9万，缺口近万。

（医院挂号排队“盛况”）

目前我国儿科医生的人才短缺主要体现在两个方面：首先是医生总数的减少，其次是医生结构的失衡。由于待遇不佳以及儿科系取消等原因，目前我国儿科在主治医生阶段出现明显断层。

“儿科工作累，收入低，新人刚来两三天就走了，医院就剩两三个儿科医生，而且年纪渐长”，医院儿科副主任医师对科室“后继无人”的现状很是担忧。

一线儿科医生的困惑

“活多、钱少、不受尊重”，这是业界对一线儿科医生工作的总结。

除了工作强度和从业环境，和大多数医生同行一样，儿科医生还面临巨大的家庭压力。

沦为“小儿科”的背后

医院科室鄙视链中，儿科一直是处于最底层，因此很多人都将儿科戏称为“小儿科”，这些约定俗成的称呼都在无形中泯灭了儿科的价值。“从医学角度来看，儿童的疾病往往更复杂，需要的技术水平更高”，医院的内科医生认为：儿科不受待见的原因就是四个字——科室创收。

全世界都不待见儿科

有数据指出，儿科医生短缺是世界性难题。以美国为例，美国也存在儿科医生数量也不足，收入较低的情况。根据Mdscap年底的统计数据，年美国儿科医生的年业务收入是18.9万美元，与排名第一的骨科4.1万美元相距甚远，这是否说明儿科在全世界都不收待见，而媒体对中国儿科危机的大肆渲染太过分？

美国华人执业医师协会会员、医院儿科医师林锦教授认为，美国儿科医生的收入相对较低是事实，但在他看来，这种相对较低是正常现象，与我国情况完全不同。首先，尽管美国儿科薪酬相比其他科室较低，但放在整个美国社会仍处于高位。而更关键的问题在于，中美儿科医生在工作量和执业环境上都有显著区别。在美国，外科等热门专科的准入门槛更高、工作也更辛苦，他们的收入和付出是对等的，和中国的情况完全是两码事，中国儿科的问题在于他们工作异常辛苦，收入却很低。

而新加坡的情况却完全相反，上海交通大学医学院8年制毕业生，医院儿科住院医高峥告诉《医学界》，在新加坡，儿科是热门科室，收入也比其他科室高。由于新加坡医生实行的是固定薪金，医院的差距还不大，但私立的医疗机构差距则很明显。

取消儿科系是祸首？

年，教育部和卫生部以“专业划分过细，范围过窄”为由，对儿科专业做出调整，年起停止招生。很多业内人士将此作为儿科医师缺乏的根源，并认为这是国家在“教育方面”对儿科的不重视。

有业内人士认为：国家取消儿科系的初衷恰恰是重视儿科的发展，是对儿科医生提出了更高要求——儿科医生必须先是全科医生，而欧美发达国家的医学院也都没有专门设置儿科系，这种思路其实是对的，遗憾的是后续的培养机制并未跟进。

儿科危机如何破解？

恢复儿科专业虽然无法从根本上解决医生荒，但它释放了加强儿科培养的信号，明确了学科的方向，的确会对学生的择业造成影响。

但是，也有人质疑在本科阶段划分专业是否操之过急？保证儿科医生来源的关键不是在本科阶段，而应该在规培阶段。假设年起全国医学院在儿科专业扩大招生，等到这一批医学生非常顺利成为儿科专家，就是15年后的年了。这是一个长远工程，但也只有长期规划才能从根本上缓解儿科医师的匮乏问题。

待遇问题必须解决

目前我国大部分医院都取消了诊疗费，将其合并到挂号费中，一般只有几块到十几块，还不能完全划入医生的薪水中。如果能合理定价医生的诊疗费，不仅是儿科医生的薪水能提高，过度用药、过度检查等诸多医疗问题都能迎刃而解。

医院来说，医生的薪水应该以固定薪金打底，同时参考医生的工作量和复杂程度获取对应的薪酬，两者相辅便能趋于合理；医院，由于其整体补偿能力受服务价格等因素的限制，在价格改革不到位的情况下，国家财政应该对这类医疗机构给予一定的倾斜性补贴。

请给儿科医生加工资！

停诊、限诊、通宵排队，这是医院儿科的景象。众多医生离职，剩余医生连轴转，有些患儿排队4小时也未必能完成诊疗。医院儿科处在瘫痪边缘。

儿科医生短缺已经不是一两天了。早在年就有报道指出，中国每千名儿童拥有的医生数仅为0.6名，而美国每千名儿童拥有的医生数为1.6名。按照美国的儿童人口和儿科医生的比例计算，中国儿科医生缺口达0万以上。

儿科医生短缺的根本原因，就是他们的收入太低了。

医院，医院之一。一位儿科医生，教授级别的主任医师，挂号费只有9-14元。

医院，还有个“国际医疗部”，那是给外宾看病的地方，同一位儿科主任医师，在那里的挂号费是元。比在正常门诊部的高35-50倍。我不知道块的挂号费是否合理，我只知道，至少在外宾眼中，这位医生的劳动价值不低于块。

外宾带小朋友去看病，可以出价到块，我们中国人为什么就不行？是我们的孩子不值钱吗？是我们家长花不起这个钱吗？不见得。很多家长带小朋友出去玩一天，或者买一件玩具，几十几百块很容易就花掉了。

病根其实很清楚。并不是我们的家长舍不得为孩子的健康花钱，而是我们的家长被当前的医疗价格体系误导了，他们见惯了7块、9块、14块的挂号费，就以为这价格是正常的、天经地义的。其实这是不正常的啊，看病本来是一件很贵的消费，毕竟生命是宝贵的，毕竟医生的培养是漫长的。

事实上如果有两个选择摆在他面前，一个是彻夜排队也不能给小孩子看病，一个是花一两千块钱马上就能给小孩子看病。绝大多数家长会立刻选择后者。

问题在于，现医院决定的，它受到政府部门的严格管制。如果不是管制，挂号费断然不会这么低，也不会这么平均，普通的医生可能几百上千块，更好的医生可能几千上万块。当你生了病，就会知道，人家值这个钱。

你在麦当劳叫个外卖，送餐费都要9块钱了。医院的主任医师，堂堂医学教授，博士生导师，挂号费居然只要9-14元，这是对医生知识、耐心和劳动的严重侮辱！

你这样侮辱别人不是没后果的，后果就是越来越多的人不愿意当医生，越来越多的患者得不到及时诊治。

是时候做出改变了。

这改变就是，解除医疗行业的价格管制，由市场决定诊疗费的高低，由医院决定医生的挂号费，由医生凭借知识、技术和口碑赚钱。

也许你会担心，放开价格管制之后，诊疗价格会不会暴涨。答案是，确实会暴涨，挂号费可能是现在的几十倍甚至上百倍。但绝不会无休止地涨下去，因为医疗市场也会有竞争，一个医生如果挂号费太高，就没人光顾她的生意了。

而挂号费如果上涨了一两百倍，那其实也不过是一两千块而已。人家给你看病救命，收一两千块算贵吗？况且诊疗费上去了，“以药养医”的现象就会消失，药费价格会降下来，多余无谓的检查和手术会消失，人们的实际负担其实不见得上升多少。但医生收入更丰厚和体面了。

让医生获得她应有的、合理的经济收入，是我们对他们这份职业最起码的尊重。我们不能给人送个“白衣天使”的称号，就希望人家继续以白菜价给我们看病救命，那样太自私太无耻。

如果你不想继续排队，不想让人们排队的队伍越来越长，那就请呼吁取消价格管制，就请给医生加工资吧。