耳鼻喉最凶险的疾病急性会厌炎

一名中年男性表情痛苦皱着眉头急急火火地走进诊室啪的一下坐下

医师：您怎么不好受？

患者：我嗓子疼（指指左侧颌下，听着声音有些含糊不清）

医师：多长时间啦？

患者：两三天吧，我自己在家吃了些消炎药，不见好，今天早起疼得利害。（咧咧嘴）

医师：疼，发烧吗？

患者：有点低烧吧，我没试。

医师：感觉憋气胸闷吗？

患者：没有。您这么一说，现在感觉嗓子眼有点堵。

医师：嗯，还有其他不适的感觉吗？

患者：就是嗓子疼，一咽吐沫更疼！

医师：嗯，我知道了。有其他的疾病吗？比如高血压、糖尿病、心脏病…？以前有没有药物过敏的？

患者：没有！我以前身体好着了！很少吃药打针的。

医师：好，让我先看看嗓子，（拿着压舌板压患者舌前2/3），来，张口。嗯，咽部粘膜有些充血，左侧扁桃体Ⅱ°肿大，急性充血，表面没有粘脓性分泌物，右侧扁桃体也Ⅱ°肿大，表面充血不明显。嗯，配合不错，让我用间接喉镜检查一下。左侧下咽粘膜充血明显，噢，会厌充血水肿明显，双侧声带看不到。（医师言语稍稍微严重了些），大哥，您是得了“会厌炎”，也就是平时说的“急性喉炎”，您需要住院抢救治疗！

患者：医师，您是在吓唬我吧，我就上火了，您给我开点药回家吃得了。

医师：这个不行！您的会厌舌面已呈半球形了，再不紧急处理，会影响您的呼吸及生命的。

患者：不可能，我就嗓子疼，上火，吃吃药就行了。

医师：这样吧，一会儿您去旁边的喉镜室做一个动态喉镜检查，我再给您讲讲。（特意叫来护士陪着患者做检查去）。

一会儿检查回来。

医师：指着喉镜检查报告单，大哥，您看，这是您的会厌，正常人啊，会厌形状像一片叶子，厚度也就1~2mm厚，您看看您的，红肿得像半个球形了，在它的下面，（指指暴露的部分声门），这是声门，咱们平时喘气的通道，明显狭窄了，如果继续肿下去，半球变球形，声门完全被堵死，喘气的通道堵严了，那时就紧张了，轻则紧急气管切开，重者可能会牺牲生命。每年都有因为这个疾病走人的，真不是耸人听闻啊。

患者：这么严重啊？我这才几天，就嗓子疼。它是怎么造成的呢？

医师：急性会厌炎是声门上喉黏膜急性非特异性炎症，也可以继发细菌感染，它可以是感染，外伤、异物、理化刺激，临近器官炎症蔓延及变态反应等导致。夏天，最常见太热贪凉急饮大量刚从冰箱拿出来的饮料、酒类等冷热刺激造成。

患者：我说了，我昨天太忙太热，回家就从冰箱拿了一瓶啤酒喝了，今天就利害了。那我现在怎么办？

医师：您也别太紧张，现在已经发现诊断明确了，一会您办住院，我们病房有医师会给您处理的。可能会大剂量激素及抗菌素联合抗炎消肿。

患者：激素？我不用！我都这么壮了。

医师：没事的，短期小剂量使用，对您来说是治病，不会有太大副作用的。根据病情控制情况，一般1~3天明显减轻症状，如果出现炎症控制不理想，有脓肿形成，我们会予以切开排脓，如果…呼吸困难加重，我们还可能予以气管切开。

患者：这么严重，我还是住院治疗吧。几天能好？我匆匆从家里出来，也没拿多少现金。

医师：一般1~3天症状明显减轻，停用激素后看病情发展，1周左右吧，也有半月的。住院押金？“急性会厌炎”在我们耳鼻喉是急症，先住院抢救治疗，让家人续交吧。

患者：好，我明白了，谢谢您！（护士陪着办住院去…）