南乐耳鼻咽喉科科普知识二十一咽喉疼

时间:2017-12-13来源:中毒急救作者:佚名点击:次

急性会厌炎也就是俗称的咽喉痛，很多人都不会认为这是一种可能危及生命的疾病，但是当你认真了解了急性会厌炎的病因及症状后，你会发现就是这样一个被大家所忽视的疾病却对人的生命健康危害不小。

首先我们先了解一下什么是会厌，会厌是喉部的软骨之一，位于舌骨及舌根后面，在喉入口之前，上宽下窄如树叶状。成人多呈圆形，平展；儿童则其两侧缘向内卷曲，较软。会厌软骨的前后覆以黏膜称会厌，为喉入口的活瓣，吞咽时会厌向下封闭喉入口，保护呼吸道免受食团侵入。

急性会厌炎是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，主要表现为吞咽及呼吸困难并伴有全身中毒症状。急性会厌炎病情进展十分迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。

哪些原因可以引起急性会厌炎呢？

1、感染。感染是最常见的原因，以B型流感嗜血杆菌最多。

2、变态反应全身变态反应也可引起声门上黏膜高度水肿，继发感染而发病。

3、创伤、异物、刺激性食物、有害气体、放射线损伤等都可以引起声门上黏膜的炎性病变。

4、邻近病灶蔓延如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻炎等蔓延而侵及声门上黏膜。亦可继发于急性传染病后。

临床表现：

1、发病情况起病急骤，常在夜间突然发生，病史很少超过6-12小时。多数病人入睡时正常，半夜突感咽喉疼痛或呼吸困难而惊醒。

2、全身症状重症者有畏寒、高热、全身不适、食欲减退、全身酸痛。在小儿可迅速发生衰竭。

3、吞咽困难及咽喉疼痛发生很快，重者饮水呛咳，张口流涎，轻者自觉有物塞于咽部。吞咽动作或食团直接刺激会厌，导致咽喉疼痛。

4、呼吸困难、以吸气性呼吸困难为主。病人虽有呼吸困难，但发音多正常，有的声音低沉，含糊，很少发生嘶哑。多在24小时内出现，当会厌高度肿胀、声门变小，黏痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。

治疗：

成人急性会厌炎较危险，可迅速发生致命性呼吸道梗阻。必要时行气管切开或气管插管。治疗以抗感染及保持呼吸道通常为原则。

1、控制感染a、足量使用强有力抗生素和糖皮质激素：因其致病菌常为B型嗜血流感杆菌，葡萄球菌、链球菌等，首选头孢菌素类抗生素。遵医嘱地塞米松肌注或静脉注射。b、雾化吸入：保持气道湿润、稀化痰液及消炎。c、如会厌舌面脓肿形成，或脓肿虽已破裂仍引流不畅时，切开排脓。

2、保持呼吸道通常，必要时建立人工气道。

3、急性变态反应性会厌炎应首先以抗过敏治疗。

4、保持水电解质酸碱平衡，注意口腔卫生，防止继发感染，鼓励进流质饮食，补充营养。

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