肝炎

一、概述

肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。

由于引发肝炎的病因不同，虽然有类似的临床表现，但是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害、诊断及治疗等方面往往有明显的不同。

需要注意的是，通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。

二、病因

病毒、细菌、寄生虫感染，化学毒物、药物、酒精中毒，自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。

病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊、庚肝几种分型，我们常见的是甲乙丙肝。

甲型肝炎主要在发展中国家流行，特别是热带和亚热带地区呈地方性流行，发达国家仅少数散发病例。农村高于城市，秋季发病率较高，年龄愈小隐性感染比例愈高，学龄前儿童发病率最高。多由于日常生活接触传播。

乙型肝炎分布于世界各地，一般呈散发性，无明显季节性，发展中国家发病率较高农村高于城市，儿童和青少年高于成年人，其流行因素除血源性传播外，母婴传播及医源性传播也是重要因素。HBV重叠感染HDV或HCV时临床症状加重。

丙型肝炎呈全球性分布，除输血输血浆可造成丙型肝炎传播外，静脉药瘾及性珍触也是重要传播途径。

三、分类

1、根据病因

可以分为病毒性、细菌性（如阿米巴）药物性、酒精性、中毒性、自身免疫性、非酒精性脂肪性等。

2、根据病程长短

可以分为急性肝炎、慢性肝炎等。

3、根据有无出现黄疸

急性肝炎可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

4、根据病情轻重程度

慢性肝炎可以分为轻度、中度、重度等。

四、临床表现

1、症状

不同病因的肝炎临床表现各异，常见症状包括：食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐、易疲倦。

2、体征

部分患者巩膜或皮肤黄染，发热，肝区隐痛、肝大、触痛，部分患者出现蜘蛛痣和肝掌，重型肝炎可见腹水、少尿、出血倾向和意识障碍、昏迷等。

五、检查

1、实验室检查

（1）肝功能检查。

（2）血清学检查（检测病毒特异性标志物，有助于病毒性肝炎分型）。

（3）其他相关检查（血常规、肾功能、蛋白、脂肪及糖代谢、血清免疫学检查等）。

2、影像学检查

包括腹部超声、CT、磁共振检查等

3、肝穿刺病理检查

对各型肝炎的诊断有很大价值，通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以KnodellHAI计分系统观察，对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据，有利于临床诊断和鉴别诊断。

六、诊断

根据病史、临床表现及检查结果。

1、积极治疗原发病、保持情绪稳定、戒烟忌酒。

2、注意休息和运动相结合：平时在日常生活中应该多多注意锻炼身体，进行适当的活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。同时也要多多注意休息，保证睡眠质量。

平时的饮食最好是以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化的饮食为主，做到定时、定量、有节制。可以多吃些豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉；还应该保证低盐或少盐饮食。此外，补充日常生活所需热量的食物如各种水果类、蜂蜜，芝麻、花生、大豆，蛋黄、牛奶等；忌刺激性食物及油腻煎炸之品，如姜、葱、辣椒、肥肉等。

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