专家为您做科普急诊科苏宇飞主任带您了解

苏宇飞主任医师

急诊科副主任

现任美国AHA高级生命支持导师，中国医师协会儿童重症医师分会青年委员，陕西省急诊医学会青年委员，西安市急诊医学会委员，陕西省保健协会儿童疾病防治专业委员会委员。

年毕业于重庆医科大学儿科系，年硕士研究生毕业于西安交通大学医学院，年被评为西安市卫计委优秀共产党员，年被评为国家卫计委，陕西省卫计委先进个人。毕业后一直从事急诊工作，医院专科进修学习，带领的急诊团队是一个技术力量雄厚，年龄梯队合理的医疗团队。目前共有医护人员60余名，大部分医生具有硕士以上学位。急诊科包括急诊抢救室、急诊输液室、急诊监护室（EICU）、急诊诊断室，功能布局合理。科室拥有呼吸机，血气分析仪，心电监护仪，高频呼吸机，EICU拥有10个监护床单元。年抢救患儿余人次，抢救成功率99.5%。普通急诊年门诊量近35余万人。

儿童意外伤害与急救

中国是意外伤害死亡率最高的地区之一

儿童意外伤害的原因

儿童意外伤害分类

?危及生命：窒息、严重车祸伤等现场必须急救的。

?不会立即致命的，但处理不当可能导致死亡或者遗留后遗症的，如：烧伤、骨折、宠物咬伤等。

?轻微意外伤害，简单处理即可，医院治疗。

1.窒息

窒息原因

异物吸入呼吸道

：小儿进食时常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气道造成呼吸道梗阻，引起窒息。

年龄：5岁以内儿童多见，尤以三岁以下常见。

常见的异物有：瓜子、花生、豆类，药丸、笔帽、钮扣、气球等。

重度气道梗阻表现

1、微弱、无力的咳嗽或者完全没有咳嗽

2、吸气时出现尖锐的噪音或者完全没有噪音

3、呼吸困难

4、可能发绀（变紫）

5、无法说话，不能哭

6、用拇指和手指抓住自己的颈部是普遍的窒息表现

急救措施

海姆立克急救法原理

用力冲击腹部－膈肌下软组织，因为突然的冲击，会产生向上的压力，压迫双肺下部，从而驱使肺部残余空气形成一股气流。这股气流有冲击性、方向性的长驱直入于气管，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

注意事项

?切勿盲目地用手指去清除婴儿及儿童喉中的异物，因为这样可能将异物推入气道，从而造成进一步的梗阻或者损伤。

?启动急救反应系统，拨打.

预防

?如将食物切成小条，缓慢完全咀嚼

?儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等

?加强监护

2中毒

中毒原因

?毒物管理不当

?拿错药。

?饮食不卫生。

?毒野果。

?农村的农药，城市的CO中毒

常见药物

?安定

?降压药

?降血糖药

?各类糖浆的药物：退热药，止咳药等。

误服水银

?安定

?降压药

?降血糖药

?各类糖浆的药物：退热药，止咳药等。

误服老鼠药

恶心、呕吐、食欲减退、精神不振、腹痛、腰痛、关节痛等，

以后继续发生全身各处出血现象，如鼻、齿龈出血，皮肤紫癜、咯血、便血、尿血等，如出血严重，可因缺血、缺氧导致休克。

老鼠药的救治

?洗胃，

?大量的维生素K1，维生素C,

?维持水电解质平衡

农药中毒救治

?立即使患者脱离有毒环境，

?催吐：是神志清醒者现场抢救方法

?洗胃：洗胃不受时间限制，

?特殊的解救药物

?血液净化

中毒的预防措施

?保管好毒物：不要用饮料瓶装毒物。

?保管好特殊药物：安定，降压药，降血糖药。

3消化道异物

?食管异物可引起吞咽疼痛或困难、呕吐。

?胃内异物多无明显症状，或有上腹不适、食欲不振，或可引起幽门梗阻、产生痉挛性疼痛、呕吐。

?穿孔后则有腹膜炎征象，有持续性腹痛、腹胀、压痛、肌紧张、反跳痛等表现。

4煤气中毒5烧伤

烧伤定义

一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害。

烧伤原因

小儿活动频繁，好奇心强，运动的协调功能不够完善，自己不能很好控制，容易被沸水，热粥，热汤烧伤，山区易被火焰烧伤，5岁以下的小儿多见。

处理原则

迅速脱离热源，尽早用干净的冷水浸泡、冲洗。水温越低越好，时间20－30分钟。

烧伤分类

?一度烧伤：只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、疼痛明显、无水泡，应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油、烧伤膏涂擦创面。

?二度烧伤：真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。

?三度烧伤：是皮下组织受累，也可深达肌肉、骨骼，有焦痂形成。此时应用干净布医院，切不可在创面上涂紫药水或膏类药物，影响病情况观察与处理。

?严重烧伤病人：经过简单处理后要立即送医。在转送途中可能会出现休克或呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏。

预防措施

?远离打火机、烟花和爆竹

?远离厨房

?洗澡时候要先放凉水，后放热水

?热水器的容器避开儿童

?电源插座要加盖

6创伤的处理

单纯裂伤

?清洁无污染伤口

?a、止住活动性出血（局部加压或阻断近动脉端）

?b、1:新吉尔灭液冲洗伤口，伤口内涂双氧水，伤口外缘用碘酒消毒。

?c、皮肤缝合

?有污染或受伤时间较久（超过6小时）

?a、1:新吉尔灭液冲洗伤口

?b、清创缝合

?不足1cm的小伤口

?a、清洁伤口

?b、蝶形胶布或创可贴粘合

面颈部裂伤

?处理伤口原则同前，但缝合技术要求高

?头皮出血多

?不需要剃眉

复杂裂伤

?止血

?正规清创缝合

?修复血管、肌腱和神经

?注意有无合并症

7.心肺复苏

心肺复苏

心肺复苏是指：采用一组简单的技术，使生命得以维持的方法。

心脏呼吸骤停是指：患儿突然出现的呼吸及循环功能停止。

心跳骤停的识别

?评估患者的反应

?检查患者的呼吸及脉搏

?时间5-10秒

按压位置及手法高质量的心肺复苏

?快速有力按压

按压频率：-次/分

深度适宜：成人5-6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm。

?每次按压后胸廓完全回弹

?尽量缩短停止胸外按压的时间

胸外按压：人工呼吸

单人（成人和儿童）复苏30:2

双人复苏成人30:2

双人复苏儿童15:2

给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起

?避免过度通气

8.儿童意外伤害救治科室

①脑外科：专长于儿童颅脑伤害、颅内出血、脑振荡。

②普通外科：专长于胸部、腹部外伤治疗。

③耳鼻喉科：有支气管硬镜。咽喉部、支气管异物。

④骨科：专长于儿童骨折等意外伤害。

⑤呼吸科：有支气管软镜。支气管异物。

⑥消化科：小儿胃镜，专长于儿童消化道异物，消化道出血性疾病等。

⑦急诊科（ICU）：误服药物、毒物、开展洗胃技术，血液净化技术，能处理各类内科性意外伤害。

总结

一、意外伤害，预防为主和自信心的差异。

二、掌握意外伤害的紧急处理原则。

图片

苏宇飞

文字

苏宇飞

排版

杨孟超

信息来源：医院

医院分支机构信息

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