儿科护理必考考点三

1、识别下方 　　

母乳喂养有如下优点。 　　

(1)母乳营养丰富，易于消化吸收： 　　

①含乳白蛋白多，酪蛋白少，在胃内的乳凝块较小，易于消化吸收; 　　

②脂肪的含量与牛乳大致相同，但母乳含不饱和脂肪酸及解脂酶较多，有利于消化吸收; 　　

③乳糖多为乙型乳糖，促进乳酸杆菌生长，可抑制大肠埃希菌(大肠杆菌)繁殖; 　　

④钙磷比例合适，为2：1，易于吸收; 　　

⑤含铁量与牛奶相似，但母乳中的铁吸收率高达50%，牛乳仅为母乳的1/5，人初乳含锌较高对小儿生长发育极为有利; 　　

⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。 　　

(2)母乳矿物质含量较牛乳低，不增加婴儿肾的溶质负荷。 　　

(3)有利于神经系统发育：母乳含较多的优质蛋白、必需氨基酸、乳糖、卵磷脂、长链不饱和脂肪酸及生长调节因子等，这些都是促进神经系统发育的因素。 　　

(4)具有增进免疫的作用：母乳中含有多种免疫成分，尤以初乳中含量高。SIgA、巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳酸过氧化氢酶、双歧因子等，都在预防肠道或全身感染中起一定作用。 　　

(5)乳量随小儿生长而增加，温度适宜、基本无菌、经济、方便、喂哺简便。 　　

(6)可增进母子感情。有利于计划生育。哺乳的母亲发生乳腺癌、卵巢癌的机会少。 　　

断奶期：生后l0～12个月为宜。应避免在盛夏与寒冬季节断奶。 　　

母乳喂养的禁忌：母亲患有急、慢性传染病，严重的肝、肾、心脏疾病不宜或应暂停哺乳。暂停哺乳者，必须定时将乳汁挤出。 　　

二、混合喂养： 　　

(1)补授法：母乳喂养在每次哺乳完毕后，再增喂牛乳或其他代乳品。 　　

(2)代授法：在母乳喂养的基础上，每日采用牛奶或其他代乳品替哺l次或多次。这种方法有利于母亲工作。 　　

三、人工喂： 　　

养完全采用牛乳、其他动物乳或代乳品喂养婴儿者称人工喂养。人工喂养适用于母亲因各种原因不能喂哺的婴儿。 　　

人工喂养的婴儿食品： 　　

1)鲜牛乳。 　　

2)牛乳制品。 　　

四、辅助食品的添加： 　　

(1)辅助食品添加的原则： 　　

①由少到多。 　　

②由稀到稠。 　　

③由细到粗。 　　

④由一种到多种。 　　

⑤患病期间一般不添加新的辅食。 　　

辅食添加的顺序：应根据小儿生长发育所需及消化吸收功能成熟情况，按月龄依次添加各类辅食。

02

护士资格考试儿科护理考点——早产儿的特点：

1.外观特征——早产儿体重大多在以下，身长不到47cm，皮肤发亮、水肿、红嫩，胎毛多，头发呈绒线毛头状，耳壳软，耳舟不清楚，哭声低弱，颈肌软弱，四肢肌张力低下，指甲未达指端，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降至阴囊，阴囊少皱襞，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 　　

2.体温——早产儿体温中枢调节功能差，棕色脂肪少，产热能力不足，加之体表面积相对较大，散热快，体温低于正常者多见。 　　

3.循环系统——安静时，心率较足月儿快，平均～次/分(足月儿安静时心率次/分)，血压也较足月儿低。 　　

4.呼吸系统——早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律不规则，可发生呼吸暂停。早产儿的肺部发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史者，易发生吸人性肺炎。 　　

5.消化系统——早产儿贲门括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，而幽门括约肌较发达，容易发生溢乳。各种消化酶分泌不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，对脂肪的消化吸收较差。早产儿肝脏发育不成熟，肝葡萄糖醛酸转移酶活性较低，生理性黄疸出现的程度较足月儿重，持续时间也长。同时，肝内糖原储存少，蛋白质合成不足，易发生低血糖和低蛋白血症。由于早产儿胎粪形成较少和肠蠕动无力，胎粪排出时间延迟。 　　

6.神经系统——神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差，原始反射很难引出或引出不完全。早产儿易发生缺氧，导致缺血缺氧性脑病。脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。 　　

7.其他——早产儿吸吮能力较弱，食物耐受力差，出生l周内能量供给低于需要量。早产儿皮质醇及降钙素分泌较高，终末器官对甲状旁腺素反应低下，易有低钙血症发生。同时，早产儿体内的特异性和非特异性免疫发育不够完善，免疫球蛋白含量较低，特别是分泌型IgA缺乏，易患感染性疾病。早产儿生长速度比足月儿快，对铁、钙等矿物质及维生素K、C、A、D需求大，当缺乏时，易发生佝偻病和贫血。

03

护士资格考试儿科护理考点——触电后怎样进行急救护理：

小儿触电后要注意有无呼吸及心跳，医院或等待或急救车到来之前，心跳呼吸停止的一定要及时做人工呼吸及心外按摩。人工呼吸除按抢救溺水的方式外，还可采用俯卧压背法，即被救人取俯卧位，胸腹贴地，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸展开，以便使胸廓能扩张。救护者面对患儿，两腿屈膝跪于被救人的大腿两旁，把手平放于患儿的背部肩胛下角，同时俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压，当救护人肩膀与被救人肩膀将成一直线时，不要用力。在向下向前推压的过程中，就将肺内空气压出，形成呼气。停止推压，放松后，由于压力解除，胸廓扩大，外界空气进入肺内，形成吸气。上述动作反复有节律的进行，每分钟15次。儿童胸壁较薄，在背部处施加压力能起较大的作用，所以在小儿尚有心跳，不需要同时进行胸外心脏挤压时，可用俯卧压背式人工呼吸进行抢救。

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