咽痛发热憋气警惕急性会厌炎

自入冬以来，天气寒冷干燥。近日，一名中年男子自觉咽喉部有异物感、疼痛，发热且伴有憋气现象，后急就诊于山医大一院耳鼻咽喉-头颈外科。

值急诊班医生鹿慧经过询问病史，得知该患者一周前患感冒、咽喉疼痛，自行服药后减轻，但现在咽喉疼痛进行性加剧，目前有憋气、咽喉部堵塞感及剧烈咽喉痛等症状。医生立即提高警惕，即刻为患者做间接喉镜检查。镜下影像发现通常呈一片叶子状的会厌已变成了球状，并且充血肿胀,肿胀之会厌随时可能会堵塞气道，引发窒息危险。

医生当即将患者收入病房救治，输液消炎消肿抗感染处置，激素雾化吸入治疗、吸氧，床前备气管切开包，密切动态观察病情。经过5天治疗，患者主诉咽喉异物感消失，咽部肿痛缓解，行喉镜检查发现会厌部充血已消退。

据鹿慧医生介绍，急性会厌炎是耳鼻咽喉科常见的危重急症，是一种累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变，会厌高度水肿为主要特征。会厌部是呼吸和消化共同通道，病人发病时症状极严重，病情进展快且凶猛，几小时就导致窒息身亡。多数急性会厌炎患者经及时治疗可获得痊愈；少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。多数急性会厌炎是感染所致，常见原因是细菌感染，多见于流感嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌等，病毒感染或先有病毒感染后继发细菌感染也可引起，劳累、酗酒、吸烟为常见诱发因素。

鹿慧医生建议，咽喉剧痛以及吞咽困难症状明显患者，要住院治疗，严密监护。患者出现会厌舌面脓肿形成，或脓肿虽已破裂仍引流不畅时，在保证气道通畅如喉插管及气管切开下，用喉刀将脓壁咬破，迅速吸出脓液引流。急性会厌炎患者如能及时诊断治疗，一般预后良好，近年来强有力广谱抗生素应用和医疗技术提高，病死率已不到1%，施行紧急气管切开的比例亦大幅度降低。

来源：耳鼻咽喉-头颈外科

编辑：张君朱虹瑾

校对：刘世珍杨婷婷刘腊梅

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